Mobilisieren oder schonen? Leseprobe:
Die Haut dorsal der Finger ist relativ dünn, die Strecksehnen sind somit kaum geschützt. Eine Verletzung mit Messer, Glasscherben oder Maschinen ist schnell passiert. Aber auch thermische Einwirkungen können die Strecksehnen betreffen, da man zum Beispiel bei einer Verbrennungsgefahr des Gesichtes die Hände schützend vor das Gesicht hält. Strecksehnenabrisse können auch die Folge rheumatischer Erkrankungen oder einer Plattenversorgung bei Radiusfraktur sein. Abrisse in Zone 1 nennt man Malletfinger, Hammerfinger oder "Hausfrauenfinger". Sie passieren zum Beispiel beim Ballsport, beim Bettenmachen oder wenn man mit dem Finger Zellophanfolie durchlöchert. Frühmobilisation bei Strecksehnenverletzungen – Aktiv statt passiv - ERgotherapie - Georg Thieme Verlag. Strecksehnenverletzungen unterscheiden sich in ihrer Art, je nach Lage und Ausmaß der Verletzung. Der oder die betroffenen Finger hängen in diesem Fall distal der Verletzung herab und können nicht mehr aktiv in Extension gebracht werden. Die Sehne kann komplett durchtrennt oder auch nur angerissen sein.
- Strecksehnenverletzungen - Handchirurgie Dresden
- Strecksehnenverletzung
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Strecksehnenverletzungen - Handchirurgie Dresden
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S. Sirous: A. Finanzielle Interessen: S. Sirous gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Strecksehnenverletzung. Nichtfinanzielle Interessen: Assistenzärztin für Plastische Chirurgie und Handchirurgie, Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie, Alfried Krupp Krankenhaus Steele, Essen | Mitgliedschaft: Deutsche Gesellschaft für Chirurgie (DGCH). D. Tilkorn: A. Finanzielle Interessen: D. Tilkorn gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. Nichtfinanzielle Interessen: Leitender Oberarzt, Klinik für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie, Handchirurgie, Alfried Krupp Krankenhaus Steele, Essen | Mitgliedschaften: DGCH, Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und Ästhetischen Chirurgen (DGPRÄC).
Strecksehnenverletzung
Wie muss man sich dies vorstellen? Eine Schiene verhindert, dass die Faust geschlossen werden kann. Gleichzeitig ist verbunden mit der Schiene ein Gummizug, der die verletzte Sehne in eine Streckung zieht. Der Verletzte kann also aktiv bis zu einem gewissen Punkt beugen. Nachsorge_Dynamisch_Strecksehne
Der Zug über dem Gummizügel sorgt dafür, dass die Finger gestreckt werden. Die Finger werden also von dem Gummizügel gestreckt und nicht wie üblich durch Zug der Strecksehnen. Strecksehnenverletzungen - Handchirurgie Dresden. Wenn also die Strecksehnen nicht ziehen, wird auch die Nahtstelle in der Sehne nicht belastet. Worin liegt der Vorteil einer solchen Nachbehandlung? Der Vorteil liegt darin, dass die Sehnen nicht in ihrer einmal ruhig gestellten Position festkleben und damit zu einer Gelenkversteifung führen. Worin bestehen die Nachteile? Dieses Verfahren ist nur geeignet bei absolut zuverlässigen Verletzten, die das Prinzip dieser Nachsorge exakt umsetzen. Ein Fehler bei dieser Nachsorge führt sehr leicht zu einem erneuten Riss der Sehne!
Frühmobilisation Bei Strecksehnenverletzungen – Aktiv Statt Passiv - Ergotherapie - Georg Thieme Verlag
Auch ein kurzes Ablegen zum Duschen bei frei herabhängendem Finger gefährdet unmittelbar den Therapieerfolg. Bei offenen Strecksehnenverletzungen ist die sofortige Operation obligat. Dabei wird die durchtrennte Sehne genäht und abhängig von der Durchtrennungsstelle dann eine Schienenruhigstellung für 6 Wochen mit entsprechender frühfunktioneller Nachbehandlung durchgeführt. Eine Drahtfixierung eines Gelenks ist nur ausnahmsweise erforderlich. Wird eine Verletzung der Strecksehnen im Fingerendgelenk nicht therapiert bzw. ist sie nicht erfolgreich, so resultiert daraus meist eine sogenannte Schwanenhalsdeformität. Mehr zu verschiedenen Sehnenverletzungen im Überblick Handchirurgie.
Aus dieser Stellung heraus darf der Finger durch Muskelanspannung aktiv gestreckt werden, im günstigsten Fall bis zur vollständigen Streckung von Mittel- und Endgelenk. Die Anspannung zur Fingerstreckung wird dann allmählich verringert, bis durch den Zug des Gummizügels wieder eine Beugestellung erreicht wird. Diese Übung wird mehrmals täglich wiederholt. Dies muss in jedem Fall durch den Krankengymnasten und/oder Arzt überwacht werden! Nach 3 Wochen ist die Festigkeit der Sehne soweit vorhanden, so dass auch aktiv, d. h. durch selbständige Fingerbeugung bewegt werden darf. Die Schiene wird jetzt abgenommen, der Finger dann für weitere 2 Wochen mit einem Gummizügel zum Handgelenk geführt und erst in der 6. Woche freigegeben. Die Belastung kann dann langsam gesteigert werden. Ist es trotz aller Bemühungen zu einer Bewegungseinschränkung des Fingers gekommen, können frühestens nach 6 Wochen die Gelenke durch vorsichtige passive Dehnungsübungen mobilisiert werden. Frühestens zu diesem Zeitpunkt kann die passive Beübung durch eine Quengelschiene unterstützt werden.
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