Allerdings darf nie vergessen werden, dass es sich um eine Operation handelt und dass dabei immer das Risiko der Wundinfektion eine Rolle spielt. Neuere Operationstechniken können das Infektionsrisiko teilweise deutlich senken (siehe Prognose). Neuere Studien zeigen zum Teil, dass insbesondere bei älteren Patienten auch ohne Operation bei nicht weit entfernten Sehnenenden ein gutes Ergebnis erzielt werden kann. Dauer
Nach einem aufgetretenem Riss der Achillessehne, sollte relativ schnell eine Therapie eingeleitet werden. Wenn die Entscheidung für eine Operation der Sehne gefallen ist, findet diese meist innerhalb einer Woche statt, da sich bei zu langer Wartezeit die Wadenmuskulatur verkürzt und damit die Prognose ungünstig verschiebt. Nachbehandlung achillessehnenruptur op de. Solange innerhalb der ersten 24 Stunden operiert wird, spricht der Mediziner von einem "frischen" Achillessehnenriss: Die Wadenmuskulatur hat sich noch nicht verkürzt und die Sehnenenden sind nicht versteift. Die Dauer der Operation hängt ganz individuell vom Befund, aber auch von der angewandten Operationstechnik ab.
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Symptomatik
Oft geben die Patienten einen laut hörbarer Knall ("Peitschenhieb") mit sofort einschießenden, stechenden Schmerzen oberhalb der Ferse an. Das Gehen ist erschwert und der Zehenstand nicht mehr möglich. Es kommt zu einer Schwellung an der Rückseite des Sprunggelenks und der Wade. Im Sehnenverlauf ist oft eine Delle oberhalb der Ferse auf Höhe der Sehnendurchtrennung zu tasten und es tritt evtl. Nachbehandlung achillessehnenruptur op 3. ein Bluterguss oberhalb der Ferse auf. Diagnostik
Sie besteht zunächst in der körperlichen Untersuchung. Die Delle auf Höhe der Sehnendurchtrennung ist tastbar. Der einbeinige Zehenstand ist nicht mehr möglich. Bei Kompression der Wade kommt es normalerweise zu einer Bewegung des Fußes. Bei der gerissenen Achillessehne fehlt dies ("positiver Thompson-Test"). Röntgen Dies sollte erfolgen zum Ausschluss einer knöchernen Verletzung, besonders eines Ausrisses der Achillessehne.
Nach einer Operation ist eine gute Wundheilung essentiell für den weiteren Heilungsverlauf. Aus diesem Grund sollte darauf geachtet werden, in den ersten Tagen nach der Operation die Operationsstelle so wenig wie möglich zu irritieren. Darüber hinaus werden in der ersten Zeit gerinnungshemmende Medikamente wie Heparin verschrieben, sowie eine schmerzstillende Medikation eingeleitet. Das gängige Verfahren nach der Operation folgt dem Konzept einer frühfunktionellen Nachbehandlung. Das bedeutet, dass schon nach kurzer Zeit der Fuß wieder gut belastet werden kann. Dies gelingt mit dem Anlegen eines Spezialschuhs, der meist nach drei bis fünf Tagen nach der Operation zum Einsatz kommt. Der Schuh wird meist für die nächsten sechs bis acht Wochen getragen, wobei üblicherweise schon nach der dritten oder vierten Woche mit einer Physiotherapie begonnen wird. Achillessehnenruptur | Orthoklinik Rottweil / Schramberg. In dieser Zeit sollten dennoch regelmäßige Untersuchungen stattfinden, um sicherzustellen, dass die Sehne gut heilt. Leichte sportliche Betätigungen können schon nach 12 Wochen begonnen werden.
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Komplikationen sind in Einzelfällen eine Nervenirritation durch die Nähte und eine Wundheilungsstörung im Bereich der Stichinzisionen. Die Rate an Rerupturen ist im Vergleich zum konservativen Vorgehen deutlich reduziert, das Risiko für eine Wundheilungsstörung im Vergleich zum offenen Verfahren ebenfalls minimal. Aus diesem Grund empfehlen wir bei sportlich aktiven Patienten dieses Verfahren. Offene Operation
Standardverfahren ist bei großer Distanz der freien Sehnen-Enden, die ein selbstständiges Heilen der Sehne nicht ermöglicht, die offene Sehnennaht. Bei schlechter Sehnenqualität (z. degenerative Vorschädigung) wird die Sehne im Bereich des Risses entweder durch spezielle Nahttechniken (z. Nachbehandlung achillessehnenruptur op art. Griffelschachtelplastik) oder durch Einarbeitung von zusätzlichem körpereigenem Sehnenmaterial verstärkt (z. Plantaris-longus-Plastik) Die Nachbehandlung erfolgt ebenfalls in der Unterschenkelorthese für 6 Wochen.
Prognose
Die Prognose nach einer Achillessehnenoperation ist im Allgemeinen sehr gut. Je früher eine Behandlung erfolgt, desto aussichtsreicher ist eine vollständige Genesung. Durch intensive Physiotherapie kann die Belastungsfähigkeit in den meisten Fällen innerhalb von 12-18 Monaten nahezu wiederhergestellt werden. Reruptur und Rekonstruktion | Fuß- und Sprunggelenkchirurgie | Rummelsberg. Natürlich kann die Prognose im Einzelfall variieren. Wenn Betroffene jedoch ausreichen Geduld und Motivation mitbringen, stehen die Chancen ausgesprochen gut.
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Nachbehandlung
Nach der Operation legen wir bis zur gesicherten Wundheilung eine Kunststoffschiene für 7-10 Tage an. Dann erfolgt die Weiterbehandlung im Unterschenkel-Walker ("Vacoped"). Im Walker wird für 4 Wochen eine Spitzfußstellung eingestellt, diese wird in der 5. und 6. Woche postoperativ auf die Rechtwinkelstellung reduziert. Nach den ersten 4 Wochen mit Teilbelastung kann auf Vollbelastung im Walker übergegangen werden. Ab der 7. Woche postoperativ können normale Schuhe getragen werden. Für einige Wochen ist ein Fersenkeil von 1 cm im Schuh sinnvoll. Operation eines Achillessehnenrisses. Dann kommt Krankengymnastik und evtl. Lymphdrainage zur Anwendung. Wegen einer häufig länger anhaltenden Schwellung kann noch einige Wochen ein Unterschenkelkompressionsstrumpf getragen werden. Training auf dem Fahrradergometer ist jetzt möglich. 3-4 Monate postoperativ kann mit Lauftraining begonnen werden. Die volle Belastbarkeit der Sehne z. für Fußball ist erst 6-9 Monate postoperativ gegeben.
Im Rahmen der konservativen Therapie des Achillessehnenriss wurde bereits auf die Ultraschalluntersuchung und die Möglichkeit einer konservativen Therapie im speziellen Fall hingewiesen. Findet man im Rahmen der Ultraschalluntersuchung des Achillessehnenriss allerdings heraus, dass sich die beiden Sehnenenden weit voneinander entfernt sind, so ist klar, dass die Sehnenenden von alleine auch nicht mehr zusammenwachsen können. Eine Operation des Achillessehnenriss muss eingeleitet werden. Im Rahmen der Operation wird die Haut über der Achillessehnen aufgeschnitten. Hierfür ist ein einige cm langer Schnitt von Nöten (die Länge kann variieren). Zerissene und abgestorbene Sehnenanteile werden entfernt und die Sehnenenden wieder zusammengenäht. Teilweise ist eine Naht durch den Knochen ( transossär) notwendig. Nach der Operation des Achillessehnenriss wird das Bein zur Entlastung der Naht mit Hilfe eines Unterschenkelgehgipses in etwa 30° bis 40° Spitzfußstellung ruhig gestellt. Der Patient darf das Bein dann nur teilweise belasten.
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