3 Kriterien
Wenn mindestens ein Kriterium erfüllt ist, liegt per Definition ein akutes Nierenversagen vor:
Anstieg des Serumkreatinins um min. Hydrierung zur Prophylaxe der Kontrastmittelnephropathie ohne Effekt - DGfN. 0, 3 mg/dl (bzw. 26, 5 μmol/l) innerhalb von 48 Stunden
Anstieg des Serumkreatinins auf min. das 1, 5-fache eines bekannten oder angenommenen Ausgangswerts innerhalb von sieben Tagen
Abfall der Urinmenge auf < 0, 5 ml/kg KG/h für min. sechs Stunden
4 Einteilung
4.
- Hydrierung zur Prophylaxe der Kontrastmittelnephropathie ohne Effekt - DGfN
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Hydrierung Zur Prophylaxe Der Kontrastmittelnephropathie Ohne Effekt - Dgfn
Die number needed to treat, um ein renales Ereignis durch hmodynamisch gesteuerte Volumensubstitution zu verhindern, lag bei 11. Nach 6 Monaten war der kombinierte Endpunkt der schweren Ereignisse in der Verumgruppe signifikant niedriger als im Kontrollarm (RR: 0, 32; 95-%-KI: 0, 130, 79, p = 0, 008). Die Ergebnisse zur Prvention eines akuten Nierenversagens waren eindeutig positiv kommentiert Alscher. Bei 3 Patienten pro Gruppe wurde die Flssigkeitsgabe wegen Kurzatmigkeit frhzeitig abgebrochen. Fazit: Die hmodynamisch gesteuerte Volumenexpansion zur Prophylaxe eines Kontrastmittel-induzierten Nierenschadens wegen Koronarangiographie ist gut vertrglich und senkt das Risiko fr einen Nierenschaden effektiver als die Standardgabe. Alscher: Die Ergebnisse sprechen fr eine individualisierte Hydrierungsstrategie, orientiert an hmodynamischen Parametern, die ein akutes Nierenversagen durch Kontrastmittel besser verhindert und eine erhhte Letalitt und Morbiditt durch Nierenversagen in den folgenden Monaten signifikant reduziert.
Daher ist bei einem akuten Nierenversagen die Sonographie der Nieren und Harnwege zum Ausschluss eines postrenalen Abflusshindernisses an erster Stelle durchzuführen. Bei den prärenalen und intrarenalen Formen des akuten Nierenversagens gibt es nicht immer eine kausale Therapieform. Die Therapie richtet sich dann nach den Komplikationen und ist symptomatisch. Eine zeitweilige Dialyse kann erforderlich werden. Im Falle eines prärenal ausgelösten akuten Nierenversagens ist es zudem sinnvoll den Kreislauf möglichst schnell zu stabilisieren. Durch Aufhebung der Ursache kann das akute Nierenversagen therapiert werden. Zusätzlich können in der Initialphase ANP und Dopamin zur Förderung der Diurese und zur Verbesserung der Nierendurchblutung verabreicht werden. Diuretika kommen bei Volumenüberladung zum Einsatz. 9 Quellen
↑ 1, 0 1, 1 KDIGO: Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury 2012, abgerufen am 12. 07. 2021
Diese Seite wurde zuletzt am 23. Januar 2022 um 15:04 Uhr bearbeitet. Fixed.
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