Klassifikation der SLAP-Läsion nach Snyder
Snyder ( Snyder et al. 1990) beschreibt eine Klassifikation für die Einteilung von SLAP-Läsionen nach vier Typen:
Typ I supralabrale Minirupturen, Ausfransungen und degenerative Veränderungen: Das Labrum sitzt noch fest am Glenoid, die Bizepssehne ist intakt. Typ II wie Typ I plus Ablösung des superioren Labrum und der Bizepssehne von kranialen Glenoid. Typ III wie Typ II plus Korbhenkelriss des kranialen Labrums. Typ IV wie Typ III plus Läsion der Bizepssehne supraglenoidal. Slap läsion schulter icd 10. SLAP-Läsionen in der Mustermatrix
Bei einem Typ I und II SLAP-Läsion nach Snyder handelt es sich in der Mustermatrix meistens um mildspezifische Schulterschmerzen, der Diagnosengruppe 2, wenn der 24-Stundenregel negativ ist. Ein internes Impingement liegt vor. Bei einem Typ III und IV SLAP-Läsion nach Snyder handelt es sich in der Mustermatrix meistens um ernsthaftspezifische Schulterschmerzen der Diagnosengruppe 2, wenn der 24-Stundenregel positiv ist. Auch jetzt liegt ein internes Impingement vor.
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Typ 1 ist eine Auffaserung des oberen Labrums und des Bizepsankers. Typ 2 ist ein Abriss des Gelenklippen-Bizepsanker-Komplexes vom oberen Pfannenrand nach oben. Typ III ist eine korbhenkelförmige Ablösung der oberen Gelenklippe bei erhaltenem Bizepssehnenanker. Typ IV ist eine Längsaufspaltung der langen Bizepssehne mit Verschiebung des Gelenklippen- Bizepssehnenanteils nach unten in den Gelenkbereich. Auch begleitenden Verletzungen der Rotatorenmanschette, der vorderen Gelenklippe sowie einer Knorpelverletzung des Schultergelenks sind häufig. Betroffene Patienten verspüren häufig einen plötzlich einsetzenden Schmerz, insbesondere bei Überkopfbewegungen und beim Anheben von schweren Lasten. Auch ein Knacken oder Schnappen wird berichtet, zudem verspüren manche Patienten ein instabiles Gefühl in der Schulter. Slap läsion schulter icd. Die Diagnosestellung der SLAP-Verletzung ist oft schwierig. Neben speziellen Testungen in der klinischen Untersuchung sollte der Ausschluss einer Knochenbeteiligung in der Röntgenuntersuchung erfolgen.
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Bei Sportarten, die schulterbelastend sind, ist in Betracht zu ziehen, das auch bei erfolgter Heilung der Gelenkkapsel und Bänder durch die Umbauvorgänge im Bindegewebe nach 6 Monaten erst eine Reißfestigkeit von ca. 50% gegenüber dem Gesunden erreicht wird.
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Außerdem wurden SLAP-Läsionen zusammen mit Abrissverletzungen oder Verrenkungen der langen Bizepssehne festgestellt. Es besteht ein signifikanter Zusammenhang zwischen SLAP-Läsionen vom Typ I und teilweisen Läsionen der Supraspinatus sehne. Typ II kommt gehäuft bei unter 40-Jährigen mit einer Bankart-Läsion und bei über 40-Jährigen mit einem Riss der Supraspinatussehne oder mit Schultergelenksverschleiß vor. SLAP-Läsionen vom Typ III und IV finden sich bei Patienten mit Bankart-Läsion bzw. schwerer beruflicher Belastung. Ursachen [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Durch einen plötzlichen und unerwarteten Zug oder Druck auf die bereits vorgespannte Bizepssehne kann eine SLAP-Läsion hervorgerufen werden. Beispielsweise beim Anheben schwerer Gegenstände, bei starkem Wind beim Windsurfen oder bei einem Sturz auf den leicht abgespreizten, gebeugten Arm bei gestrecktem Ellenbogen. Bizepssehne (SLAP): Schulterspezialist Berlin Dr. med. Dirk Frauenschuh. Eine weitere Ursache der SLAP-Läsion kann eine mikro traumatisch (durch geringfügige, unmerkliche Verwundungen) ausgelöste Verletzung sein, die insbesondere Werfer betrifft, bzw. Sportarten mit ähnlichen Bewegungen (Speerwurf, Tennis).
Bei einer SLAP-Läsion (SLAP ist die Abkürzung für s uperiores L abrum von a nterior nach p osterior) handelt es sich um eine Verletzung ( Läsion) des oberen (superioren) Labrum-Bizepsanker-Komplexes, [1] also der Knorpel lippe ( Labrum) am oberen Rand der Schulterblatt gelenkpfanne ( Cavitas glenoidalis, auch kurz Glenoid), wo die lange Bizeps sehne entspringt. [2]
Es werden folgende vier Typen unterschieden:
Typ I: Degeneration des oberen Labrums und des Bizepsankers (Bizepssehnenansatzes) ohne Ablösung, aber mit Auffaserung;
Typ II: Abriss des Labrum-Bizepsanker-Komplexes vom oberen Glenoid nach oben ( kranial);
Typ III: Korbhenkelförmige Ablösung des oberen Labrums bei intaktem Bizepsanker;
Typ IV: Längsaufspaltung der langen Bizepssehne mit Verschiebung eines Labrum-Bizepsanteils nach unten ( kaudal) in den Gelenkspalt. Daneben gibt es jedoch auch noch andere Klassifikationen mit Unterteilungen in weitere Subtypen oder Kombinationsverletzungen. Slap läsion schulter konservativ. Begleitpathologien [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
SLAP-Läsionen treten häufig in Kombination mit anderen Verletzungen auf: in 40% der betrachteten Fälle mit teilweisen oder sogar vollständigen Läsionen der Rotatorenmanschette, in 22% mit Bankart-Läsionen und in 10% mit einer glenohumeralen Chondromalazie.
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