Auch die vorübergehende Verordnung von spezifischen Arzneimitteln gegen RLS-Symptome (Dopaminagonisten) ist denkbar und würde bei Wirksamkeit die Verdachtsdiagnose RLS stützen (6). Wenn Strategie 1 nicht erfolgreich ist, kann eine erneute Behandlung mit einer niedrigen Venlafaxin-Dosis (z. 37, 5 mg/d) begonnen werden, quasi als Reexpositionsversuch. Wenn sich die Beschwerden hierunter bessern, wäre eine Kausalität sehr wahrscheinlich. Ein neuerliches, noch langsameres Ausschleichen von Venlafaxin, z. Venlafaxine erfolgreich abgesetzt cap. über 4-6 Monate, wäre zu versuchen. Sollten die unter 1 und 2 genannten Vorgehensweisen nicht helfen, oder die Patientin möchte Venlafaxin nicht mehr einnehmen, könnte nach einem Expertenkonsens aus dem Jahre 2006 (7) auch eine Behandlung mit einem anderen Antidepressivum versucht werden, das weniger Absetzphänomene verursacht. Vorgeschlagen wird Fluoxetin 10-20 mg/d. Auch dieses wäre dann auszuschleichen. Derartige Versuche mit anderen Psychopharmaka sollten aber unbedingt von kritischen Psychiatern begleitet werden, um nicht eine psychische Störung zu übersehen.
- Venlafaxine erfolgreich abgesetzt cap
Venlafaxine Erfolgreich Abgesetzt Cap
Die Psychiatrie sehen wir in der Pflicht, praktikable Strategien für
das Absetzen von SSRI und SNRI zu entwickeln und in der ärztlichen Fortbildung flächendeckend
zu propagieren. Das Problem der Absetzphänomene unterstreicht angesichts der
von Jahr zu Jahr steigenden, inzwischen massenhaften Verordnung von
Antidepressiva (SSRI im Jahr 2013: 571, 7 Mio. DDD; SNRI: 232, 7 Mio. DDD; 13),
dass über Rationalität und Irrationalität dieser Verordnungen kritischer
nachgedacht werden muss. Literatur
Hosenbocus, S., und Chahal, R. : J. Can. Acad. ChildAdolesc. Psychiatry 2011, 20, 60. Nielsen, M., et al. : Int. J. Risk Saf. Med. 2013, 25, 155. AMB 2015, 49, 48DB01. AMB 2010, 44, 33. AMB2004, 38, 39. Schweitzer, I., und Maguire, K. : Austr. Prescr. 2001, 24, 13. Fava, G. A., et al. : ychosom. ADFD - Anmelden. 2015, 84, 72. Rosenbaum, J. F., et al. : Biol. Psychiatry 1998, 44, 77. DESS:
Chouinard, G., und Chouinard, V. A. : Psychother. Psychosom. 2015, 84, 63. Klinik-und-Poliklinik-fuer-Psychiatrie-und-Psychotherapie/de/forschung/
Stübner, S., et al.
Clin. Psychiatry 2010, 71, 1293. Chouinard, G., und Chouinard, V. 2008, 77, 69. Lohse, M. J., und Müller-Oerlinghausen, B. in Schwabe, U., und Paffrath, D. (Hrsg. ): Arzneiverordnungs-Report 2014. Springer-VerlagBerlin Heidelberg, 2014, S. 921.