Reduziertes Bewusstsein
Künstliches Koma: was und warum? 06. 12. 2010, 11:07 Uhr
(Foto: picture-alliance/ dpa)
Fällt ein Patient ins Koma, weist das auf schwerste körperliche Schädigungen hin. Sein Bewusstsein ist maximal gemindert. Warum ist es in der Medizin unter Umständen angeraten, ein Koma künstlich herbeizuführen? Steffen Weber-Carstens, Oberarzt der Klinik für Anästhesiologie mit Schwerpunkt operative Intensivmedizin an der Berliner Charité, erklärt, was es mit dem künstlichen Koma auf sich hat. Das künstliche Koma kann Leben retten - WELT. Was ist ein künstliches Koma? Weber-Carstens: Man spricht allgemein immer von "Koma", aber ein künstliches Koma ist ein narkoseähnlicher Zustand. Es werden ähnliche Substanzen eingesetzt wie bei einer Vollnarkose, und im Grunde genommen ist ein künstliches Koma eine verlängerte Narkose. Manchmal, je nach klinischer Situation, ist der herbeigeführte Schlaf tiefer als bei einer Vollnarkose. Wir sprechen eher von "Analgosedierung": einer Schmerz- und Bewusstseinsausschaltung. In welchen Fällen wird es angewendet und warum?
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Den Tiefschlaf während des künstlichen Komas bewirken ähnliche Substanzen wie bei einer Vollnarkose. Es handelt sich immer um eine Kombination verschiedener Medikamente, darunter Schmerz- und Schlafmittel. Je nach Dosierung der Medikamente ist der resultierende Schlaf tiefer oder flacher. Reduziertes Bewusstsein: Künstliches Koma: was und warum? - n-tv.de. Es ist keine generelle Aussage darüber möglich, ob ein Patient im künstlichen Koma seine Umwelt oder Teile dessen wahrnimmt. Das ist abhängig von der Tiefe der Narkose, dem jeweiligen Krankheitsbild und davon, wie der Patient auf die verabreichten Medikamente reagiert. Wozu das Ganze? Das künstliche Koma ist Teil der Behandlung bei schweren intensivmedizinischen Krankheitsbildern. In Frage kommt es etwa bei Lungenversagen, Blutvergiftung, schweren Schlaganfällen, massiven Schädelverletzungen, Bauchfellentzündungen, nach großen chirurgischen Eingriffen oder infolge einer Wiederbelebung nach Herzstillstand. Ärzte und Apparate übernehmen die Kontrolle über die Grundfunktionen des Körpers wie Atmung und Verdauung.
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Da gibt es viele unterschiedliche Situationen. War oder ist zum Beispiel ein Patient bewusstlos und muss künstlich beatmet werden, dann würde er, wenn er noch etwas spürt, den Schlauch in der Luftröhre niemals tolerieren. Natürlicherweise würde er sich dagegen wehren und husten, weil der Schlauch für ihn sehr unangenehm ist. Um die Beatmung in der Akutphase durchführen zu können, braucht man also eine Analgosedierung. Wenn die Lungenembolie Überlebenschancen schlecht sind | PraxisVITA. Eine andere Situation wäre zum Beispiel eine schwere Schädelverletzung. Da kann die hohe Dosierung von Schmerz- und Schlafmitteln Teil der Therapie sein, um die Druckverhältnisse in Kopf und Gehirn zu regulieren. Eine Begleiterscheinung, die durch die Analgosedierung mitbehandelt wird, ist der hohe Adrenalinausstoß, mit dem der Körper auf ein schweres Trauma reagiert. Die Kreislaufverhältnisse werden also stabilisiert. Grundsätzlich kommt eine Analgosedierung bei schweren intensivmedizinischen Krankheitsbildern in Frage, bei Bewusstseinsstörungen, Lungenversagen, schwerer Blutvergiftung, bei einer Bauchfellentzündung nach bauchchirurgischen Eingriffen.
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Nach schweren Verletzungen reagiert der Körper mit hohem Adrenalinausstoß, da die eigenen Rettungssysteme völlig überfordert sind. Durch das Koma werden diese panischen Angstreaktionen gemildert und das Gehirn vor zusätzlichem Stress geschützt. Diesen Zustand erhalten die Mediziner so lange aufrecht, wie es unbedingt nötig ist. Das kann von wenigen Stunden bis zu einem Monat dauern. Wurden etwa bei einem Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma die Blutungen behandelt und sind die Schwellungen zurückgegangen, kann man das künstliche Koma langsam beenden. Zwar halten Experten die Risiken des künstlichen Komas für recht gering – manchmal tritt später etwa eine Schwächung des Immunsystems oder eine Blutdruckregulationsstörung auf –, dennoch bemühen sich die Ärzte, das Koma so kurz wie möglich zu halten. Ist es dann so weit, werden die Narkosemittel allmählich reduziert. So kommt die selbstständige Atmung zurück, und der Patient wacht langsam auf, er nimmt nach und nach mehr von seiner Umgebung wahr.
Diagnose
Der Mediziner stellt die Diagnose auf Grund der Tatsache, welche Organe von dem Ausfall betroffen sind. Im Regelfall treten jene Komplikationen auf der Intensivstation auf. Das bedeutet, dass der Ausfall mehrerer Organe schnell erkannt wird. Durch technische Mittel wird dem Personal bzw. dem Arzt sofort das Problem angezeigt, sodass eine rasche Behandlung erfolgen kann. Behandlung und Therapie
Bei der Behandlung und Therapie wird vorwiegend darauf geachtet, welche Organe von dem Ausfall betroffen sind. Jedoch muss auch der Auslöser des Multiorganversagens behandelt werden. Liegt etwa eine Sepsis vor, welche das Multiorganversagen ausgelöst hat, ist es wichtig, dass jegliche Entzündungsherde ermittelt und sodann beseitigt werden. Des Weiteren erfolgt eine Behandlung mit Antibiotikum. Liegt dem Multiorganversagen ein Unfall zugrunde, muss der Mediziner die Organe - im Regelfall - mit Maschinen unterstützen bzw. im Extremfall sogar ersetzen. Viele Mediziner versetzen ihre Patienten in ein künstliches Koma.
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Liebe TT-Freunde! Tischtennis fährt nun langsam wieder hoch. Und auch die ATUS Langenzersdorf möchte wie gewohnt im zweiten Halbjahr die ngenzersdorfer Herbst-Open (30. 10. /31. ) und das Langenzersdorfer TT-Turnier (18. 12. /19. ) durchführen. Riha open ausschreibung 2019. Ich hänge euch im Anhang die Ausschreibung für das ngenzersdorfer Herbst-Open an. Es handelt sich dabei um KEIN Ranglistenturnier. Dieses planen wir im Zuge des Edmund Feigl Gedenkturnieres im Frühjahr abzuhalten. Die Herbst-Open werden Corona-Regel konform mit jeweils maximal 16 Spieler/innen pro Bewerb durchgeführt werden. So ist einerseits ein Mindestmaß an Sicherheit gewährleistet, weil nicht mehr als 16 Aktive in der Halle sein müssen. Zudem wird man mindestens 4 Spiele haben. Auf ein großes Buffet werden wir verzichten. Die Bewerbe bis 500 RC-Punkte und 700 RC-Punkte sind perfekt für unsere Nachwuchsspieler/innen geeignet. Bei maximaler Nennung sollte jede/r Spieler/in mindestens 4 Spiele haben. Es werden sowohl die Spieler/innen des Oberen als auch des Unteren Playoffs jedes Bewerbes mit 4 Pokalen bedacht.