Grundsätzlich können alle bei der autologen Stammzelltransplantation beobachteten Nebenwirkungen auch bei der allogenen auftreten. Darüber hinaus ist die allogene Transplantation wesentlich risikoreicher, denn dabei wird den Erkrankten ein fremdes Immunsystem transplantiert, das den Umgang mit dem neuen Körper erst noch "erlernen" muss. Neu: Broschüre zum "Diffus großzelligen B-Zell-Lymphom (DLBCL)" mit aktuellen Behandlungsstrategien - Kompetenznetz Maligne Lymphome e.V.. Bis dies der Fall ist (meistens nach ca. 100 Tagen nach Transplantation), muss das neu transplantierte Immunsystem durch eine immunsuppressive Therapie in Schach gehalten werden. Um das Infektionsrisiko bei der allogenen Transplantation zu vermindern, werden Patientinnen und Patienten nach der Transplantation in einem Einzelzimmer behandelt und gegen die Einschleppung von Keimen isoliert. Bei der allogenen Transplantation ist auch die Gefahr erhöht, dass das transplantierte Blut und Immunsystem nicht anwächst oder nach anfänglichem Anwachsen seine Funktion wieder einstellt. Auch nach der Erholung der Knochenmarkfunktion sind allogen transplantierte Menschen sehr infektionsgefährdet, dies gilt für das erste Jahr, insbesondere für die ersten 100 Tage nach der Transplantation.
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Das diffus großzellige BZell-Lymphom (DLBCL) ist das häufigste Lymphom überhaupt. Etwa ein Drittel aller Lymphome gehören in diese Gruppe. Die Häufigkeit dieser Erkrankung ist in den letzten Jahrzehnten in vielen europäischen Ländern stetig angestiegen. Ein DLBCL kann in jedem Alter auftreten, wobei jedoch etwas die Hälfte der Erkrankten älter als 60 Jahre ist. Falls keine Behandlung erfolgt, kann sich ein DLBCL schnell und aggressiv ausbreiten und zu Symptomen führen. Was ist ein B-Zell-Lymphom? Ein Facharzt erklärt auf. Die sich schnell teilenden Zellen eines DLBCL reagieren jedoch sehr empfindlich auf Chemo-, Strahlen- und Immuntherapien mit monoklonalen Antikörpern, daher kann die überwiegende Mehrheit der Patienten mit einem DLBCL heute geheilt werden. Die Information möchte Betroffene und Angehörige darin unterstützen, die Erkrankung richtig einordnen und die damit verbundenen Therapie-Entscheidungen gut informiert treffen zu können. Weitere Information in unserem Leitfaden: Diffus grosszelliges B-Zell-Lymphom
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Die Prognose für den Patienten fällt allerdings schlechter aus, als beim zentroblastischen Lymphom. [1]
Anaplastisches Lymphom [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Die Zellen zeigen nur wenige bis keine Merkmale der typischen B-Lymphozyten und sind daher schwer zuzuordnen. Häufigkeit [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Als eine der häufigsten Neoplasien des Lymphsystems trifft das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom 7–8 Personen pro 100. 000 Menschen jährlich. Es ist unter Kindern selten, zeigt einen Häufigkeitsgipfel bei etwa 70 Jahren und ist bei Männern häufiger als bei Frauen. [4]
Symptome [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Typischerweise führt das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom durch eine rasche Vermehrung und Ansammlung von Tumorzellen in lymphatischen Organen zu einer Vergrößerung von Lymphknoten und Milz. Diffus großzelliges b zell lymphom onkopedia. Zudem können so genannte B-Symptome bestehen (Fieber, Nachtschweiß und Gewichtsverlust). Befallen die Lymphomzellen das Knochenmark, können die normalen blutbildenden Zellen dort verdrängt werden.
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CT von Hals, Thorax, Abdomen, Becken. Lymphommanifestationen werden am zuverlässigsten mit der 18-Fluordesoxyglukose-Positronen-Emissionstomographie (FDG-PET) identifiziert. Die FDG-PET ist in der Ausbreitungsdiagnostik und der Evaluierung des Behandlungsergebnisses internationaler Standard, wird in Deutschland jedoch bisher nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. 1, 2, 4
Die erweiterte Diagnostik richtet sich nach den vorliegenden Symptomen und beinhaltet z. B. eine Gastroduodenoskopie sowie bei Verdacht auf einen ZNS-Befall ein CT/MRT von Kopf und Wirbelsäule sowie ggf. eine Liquoruntersuchung. 2, 4
Die Diagnose eines DLBCL wird histopathologisch an einem verdächtigen vergrößerten Lymphknoten gestellt. Für die histologischen, immunhistochemischen, zytogenetischen und molekulargenetischen Untersuchungen ist eine ausreichend große Gewebsprobe nötig, möglichst der ganze entnommene Lymphknoten. Großzelliges b zell lymphom symptoms. 1, 2, 4 Da sich die Diagnose auf das Konzept der DLBCL Therapie auswirkt, sollte die Beurteilung möglichst durch einen erfahrenen Hämatopathologen erfolgen.
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DLBCL zeigt typischerweise ein diffuses Wachstumsmuster. Dadurch verteilen sich die Tumorzellen über eine relativ große Fläche. Wenn der Tumor wächst, kann er das umgebende normale Gewebe oder Organ ersetzen. Wenn der Tumor groß genug ist, kann er benachbarte Organe daran hindern, normal zu funktionieren. Die Schäden, die an normalem Gewebe verursacht werden, tragen zu den Symptomen bei, die Sie möglicherweise erleben. Welche anderen Tests werden durchgeführt, um die Diagnose eines diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms zu bestätigen? Immunhistochemie
Immunhistochemie ist ein Test, der es Pathologen ermöglicht, mehr über die Arten von Proteinen zu erfahren, die von bestimmten Zellen gebildet werden. Zellen, die ein Protein produzieren, werden als positiv bezeichnet oder reaktiv. Zellen, die kein Protein produzieren, werden als negativ bezeichnet oder nicht reaktiv. Mediastinales großzelliges B-Zell-Lymphom – Wikipedia. An Tumoren, die wie DLBCL aussehen, wird routinemäßig eine Immunhistochemie durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen und andere Krankheiten auszuschließen, die unter dem Mikroskop ähnlich aussehen.
1 Eine Zweitbegutachtung durch ein pathologisches Referenzzentrum wird empfohlen. 2
Für Diagnose und Differentialdiagnostik ist die Morphologie von großer Bedeutung. Wenn sie einem DLBCL entspricht, sind für die Einteilung gemäß der WHO-Klassifikation folgende Untersuchungen erforderlich: 1
CD20-Expression und, falls negativ, weitere B-Zell-Marker
MYC-Translokationen, zur Abgrenzung von High-grade B-Zell-Lymphomen
Bestimmung des COO-Subtyps (COO = cell of origin; derzeit keine klinische Relevanz, ist jedoch Bestandteil der WHO-Klassifikation)
Stadieneinteilung
Die Stadieneinteilung des DLBCL und anderer Lymphome erfolgt nach der Ann-Arbor-Klassifikation. Großzelliges b zell lymphom group. Sie berücksichtigt die Anzahl befallener Lymphknoten oder extralymphatischen Befall und die Lagebeziehung zum Zwerchfell sowie das Vorhandensein einer B-Symptomatik. 2, 5
Ann-Arbor-Klassifikation zur Stadieneinteilung von Lymphomen 2, 5
Prognostische Faktoren
Internationaler Prognostischer Index (IPI)
Der Internationale Prognostische Index dient der Prognoseabschätzung.