Klin Padiatr 2010; 222 - V29 DOI: 10. 1055/s-0030-1251054
B Messerer 1, A Gutmann 1, M Vittinghoff 1
Um die Effektivität einer Schmerztherapie zu kontrollieren und zu optimieren kommt der Messung und der Dokumentation von Schmerz auch im Kindesalter eine besondere Rolle zu. Schmerzskalen kommen zum Einsatz. In Graz verwenden wir folgende zwei Schmerzmessinstrumente:
Neugeborene, Säuglinge und Kleinkinder können Schmerzen noch nicht mit Worten ausdrücken. Zur Erfassung postoperativer Schmerzen bei nicht beatmeten Kindern bis zum Ende des 4. Lebensjahres ist die KUS-Skala nach Büttner (1) gut geeignet. Gesichtsausdruck, Rumpfhaltung, Beinhaltung, motorische Unruhe und Weinen werden beobachtet und mit 0 bis 2 Punkten bewertet und zu einem Gesamtwert addiert. Ab dem 4. –6. Lebensjahr können Kinder das Ausmaß ihrer Schmerzen anhand einer Gesichterskala selbst beurteilen. Wir verwenden die Faces Pain Scale nach Hicks (2). Göttingen: Christine Büttner stellt neues Buch „Systemwechsel“ vor. Für unverfälschte Resultate muss diese Gesichterskala dem Kind nach einer präzisen Anwender-Anleitung vorgestellt werden.
Kuss Skala Nach Büttner
Die Schmerzerfassung unter einem Alter von drei Jahren ist schwierig. Für Unwohlsein bzw. Weinen stellen in diesem Alter Hunger, Durst, fehlende Zuwendung, eine nasse Windel, Lärm oder grelles Licht die häufigsten Ursachen dar. Bei nicht beatmeten Neugeborenen und Kindern bis zum vollendeten vierten Lebensjahr empfiehlt sich die Verwendung der kindlichen Unbehagens- und Schmerzskala (KUSS) nach Büttner (s. 3). Für Kinder ab vier Jahre wird die validierte "Faces Pain Scale – Revised" (FPS-R) nach Hicks empfohlen, bei der anhand von sechs Gesichtern der Schmerz bewertet wird. Dafür benötigt es eine kurze Anwenderanleitung, die in 47 Sprachen zur Verfügung steht. KUSS und FPS-R werden auch für die Schmerzbeurteilung von Kindern mit leichter kognitiver Beeinträchtigung empfohlen. Kuss skala nach büttner ne. Kinder mit mäßiger bis schwerer intellektueller Einschränkung drücken Schmerz in der Regel nonverbal und sehr individuell aus. Hier stehen Vertrauensbildung, Eingehen auf individuelle Bedürfnisse und Abbau von Angst und Stress im Vordergrund.
Kuss Skala Nach Büttner Hotel
Von essenzieller Bedeutung ist die umfassende Information und Aufklärung der Eltern – insbesondere auch, um falsche Erwartungshaltungen abzubauen. Im Erstgespräch sollten die bereits beschriebenen Faktoren erhoben werden. Die Selbstbeurteilung des Schmerzes ist bei Kindern ab dem vierten bis sechsten Lebensjahr möglich. In den ersten drei Lebensmonaten kann darüber keine Aussage gemacht werden. Ab dem vierten Lebensmonat reagieren Kinder auf Schmerz mit Traurigkeit und Ärger. Kuss skala nach büttner man. Furcht vor Schmerz entwickelt sich ab dem sechsten Monat. Im Alter von 18 bis 24 Monaten können Kinder Schmerz als "wehtun" beschreiben. Zwischen drei und fünf Jahren kann Schmerz emotional beschrieben werden ("schlimm", "wahnsinnig"). Mit fünf bis sieben Jahren ist eine bessere Differenzierung der Schmerzintensität möglich, ab elf Jahren gelingt dessen genaue Bewertung. Wichtig ist zu dem betroffenen Kind ein Vertrauensverhältnis aufzubauen und eine kindgerechte Sprache zu verwenden. Denn Kinder negieren Schmerzen häufig gegenüber Fremden, haben Angst vor "Spritzen" etc.
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