Sehr geehrte(r)...! Nach den uns vorgelegten Unterlagen verweigert Ihre private Krankenversicherung die Erstattung der professionellen Zahnreinigung. Sie tut dies mit dem Hinweis, es handele sich hierbei um eine rein prophylaktische Maßnahme und nicht um eine versicherte Heilbehandlung. Tatsächlich hat der Verordnungsgeber die professionelle Zahnreinigung im Abschnitt "B. Prophylaktische Leistungen" aufgeführt. Dies bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass es sich hierbei nicht um eine medizinisch notwendige Heilbehandlung handelt. Grundsätzlich richtet sich die Erstattungsfähigkeit von zahnmedizinischen Leistungen nach dem jeweiligen Tarif des Versicherungsvertrages, der individuelle Abweichungen und Beschränkungen enthalten kann. Allerdings werden von den meisten Versicherern die Musterbedingungen für die Krankheitskosten- und Krankenhaustagegeldversicherung (MB/KK) verwendet. Professionelle Zahnreinigung | DAK-Gesundheit. Dort wird unter § 1 Abs. 2 der Versicherungsfall - definiert als Erstattungsanspruch des Versicherten gegen seine Versicherung - als medizinisch notwendige Heilbehandlung definiert.
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Besprechen Sie das Thema am besten zuvor mit unseren Mitarbeitern. Für Sie als Versicherter der BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER soll das Risiko so niedrig wie möglich gehalten werden. Unsere Mitarbeiter beraten Sie dazu gerne am 24-h-Servicetelefon unter 0800 0 255 255. Befreiung von Zuzahlungen Die BKK GILDEMEISTER SEIDENSTICKER übernimmt einen Großteil der Kosten für verschreibungspflichtige Medikamente, Heilmittel oder einen Krankenhausaufenthalt für Sie und Ihre Familienangehörigen. Arzneimittel ohne Zuzahlung: Es gibt einige Arzneimittel, die von der Zuzahlung befreit werden können oder befreit sind. Erstattungsformular online ausfüllen. Ausführliche Informationen dazu stellt der GKV-Spitzenverband zur Verfügung. Dort können Sie nachlesen, welche Medikamente zuzahlungsfrei sind. Kinder und Jugendliche müssen bis zum vollendeten 18. Lebensjahr keine gesetzliche Zuzahlung leisten – außer bei Fahrkosten. Familien und Einzelpersonen, die finanziell besonders belastet sind, leisten nur Zuzahlungen von maximal zwei Prozent ihrer jährlichen Bruttoeinnahmen.
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Anschreiben an die Krankenkasse für Übernahme der Kosten von Präventionsmaßnahmen zur Gesundheitsförderung
Es gibt sämtliche Seminare und Kurse im Bereich der Gesundheitsförderung, deren Kosten ganz oder teilweise bei den Krankenkassen erstattet werden können. Um die Versicherten an einen gesunden Lebensstil heranzuführen, sind die Gesundheitskurse für die Krankenkassen ein wichtiges Mittel. Einige Krankenkassen haben dazu auch ein eigenes Kursangebot. Prophylaxe | Musterschreiben: Wie können Sie reagieren, wenn Kostenträger die Erstattung der PZR verweigern?. Dafür gibt es im Sozialgesetzbuch V (§ 20/20a) eine Vorgabe für die Beteiligung der Krankenkassen, um ihren Mitgliedern die Kosten von Selbsthilfen und Prävention zu erstatten. Möchte man seine Bewegungsgewohnheiten, Ernährung, Stressbewältigung, Entspannung oder Suchtmittelkonsum ändern, ist hier jeweils natürlich bei der Krankenkasse nachzufragen und sich zu informieren. Auch für Schwangere bietet es sich an, eigens Kurse, wie z. B. Schwimmen oder Gymnastik, zu beantragen und abzusprechen. Das Textmuster dient zur Vorlage zur Rückerstattung der Kosten bei den Krankenkassen.
Damit ist auch unter Berücksichtigung der Auffassung des Bundesgerichtshofs die professionelle Zahnreinigung eine versicherte und somit folgerichtig auch erstattungsfähige Leistung. Mit freundlichen Grüßen
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