27. 02. 2020 - Die Versorgung chronischer und schwer heilender Wunden in der häuslichen Krankenpflege kann ab sofort verordnet werden. Eine Anpassung des EBM muss nicht erfolgen. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hatte dazu eine Änderung der Richtlinie zur häuslichen Krankenpflege beschlossen, die im Dezember 2019 in Kraft getreten ist. Darin wurden konkrete Regelungen zur Verordnung der Leistung, der Zielsetzung sowie zu Inhalt und Umfang der Zusammenarbeit der an der Versorgung beteiligten Akteure getroffen. Änderung auf Formular 12 ab Oktober 2020
Die Änderung der Häusliche Krankenpflege-Richtlinie zur Versorgung chronischer und schwer heilender Wunden macht auch eine Änderung des Formulars 12 erforderlich. Diese wird voraussichtlich zum 1. Oktober 2020 erfolgen. Wundbehandlung: Neue Leitlinie mit vielen Fragezeichen. Bis dahin erfolgt die Verordnung der Wundversorgung auf dem derzeit gültigen Formular 12, gegebenenfalls unter Zuhilfenahme der Freitextfelder. Änderungen im Leistungsverzeichnis
In das geänderte Verzeichnis der Leistungen, die im Rahmen der häuslichen Krankenpflege verordnet werden dürfen, wurde die Versorgung akuter Wunden als Nummer 31 und die Versorgung chronischer und schwer heilender Wunden als Nummer 31a neu aufgenommen.
Wundbehandlung: Neue Leitlinie Mit Vielen Fragezeichen
Auch die heute allenorten als Goldstandard gesetzte "feuchte Wundbehandlung" konnte nicht bei allen Ausprägungen chronischer Wunden mit ausreichender Evidenz belegt werden. Das sollte allerdings nicht Wasser auf die Mühlen der "trockenen Wundheiler" sein. Vielmehr empfiehlt man einen dem physiologischen feuchten Wundmilieu angenäherten Feuchtigkeitsgrad und den Einsatz von Verbandmitteln, die dieses erreichen (stark vereinfachend: feuchte Wunde > saugfähige Binde; trockene Wunde > anfeuchtende Auflage). Selbst für grundlegende Vorgänge wie die Wundreinigung als Vorbereitung einer Wundheilung blieb nach intensivem Literaturstudium unklar, ob diese für den Patienten oft schmerzhafte Methode notwendig, hilfreich oder gar schädlich ist. Das gilt auch für das häufig durchgeführte chirurgische Débridement, also das radikale Abtragen von avitalem Gewebe und Belägen bis in intakte anatomische Strukturen. Dabei ist es gleichgültig, ob dieses mit einem Skalpell, einem scharfen Löffel, einer Ringküvette oder mittels Wasserstrahldruck durchgeführt wird.
44, 21244, Buchholz, Deutschland Holger Diener Klinik für Gefäßchirurgie und Gefäßmedizin, Schwarzwald-Baar-Klinikum, Klinikstr. 11, 78052, Villingen-Schwenningen, Deutschland Stephan Eder Klinik Bogenhausen, Klinik für Gefäßchirurgie, Städtische Kliniken München, Englschalkinger Str. 77, 81925, München, Deutschland Andreas Maier-Hasselmann Klinik und Poliklinik für Gefäßchirurgie, Vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie, Universitätsklinikum Köln, Kerpener Str. 62, 50937, Köln, Deutschland Bernhard Dorweiler Klinik für Gefäß- und Endovaskularchirurgie, Universitätsklinikum Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225, Düsseldorf, Deutschland Julian Rembe Klinik für Gefäß- und Thoraxchirurgie, Städtisches Klinikum Karlsruhe, Moltkestr. 90, 76133, Karlsruhe, Deutschland Martin Storck Consortia Kommission "Wunde, Hygiene und septische Gefäßchirurgie" der DGG e. V. Corresponding author Correspondence to
Thomas Karl. Ethics declarations
Interessenkonflikt
T. Karl, H. Diener, S. Eder, A. Maier-Hasselmann, B. Dorweiler, J. Rembe und M. Storck geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.