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Mit Pädiatrie erhalten Sie Zugang zu CME-Fortbildungen des Fachgebietes Pädiatrie, den Premium-Inhalten der pädiatrischen Fachzeitschriften, inklusive einer gedruckten Pädiatrie-Zeitschrift Ihrer Wahl. 28. Zurück zum Zitat Zernikow B, Schiessl C, Wamsler C et al. (2006) Practical pain control in pediatric oncology. Recommendations of the German Society of Pediatric Oncology and Hematology, the German Association for the Study of Pain, the German Society of Palliative Care, and the Vodafone Institute of Children's Pain Therapy and Palliative Care. Schmerz 20: 24–39 CrossRefPubMed
Zernikow B, Schiessl C, Wamsler C et al. Schmerz 20: 24–39
CrossRef PubMed
Titel
Postoperative Schmerztherapie bei Kindern
verfasst von
Dr. R. Sittl R. Likar N. Grießinger
Publikationsdatum
01. 2006
DOI
Neu im Fachgebiet Pädiatrie
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Zusammenfassung Lange Zeit wurde der postoperativen Schmerztherapie bei Kindern wenig Beachtung geschenkt. Heute jedoch gehört es zur ⊳ Aufgabe des Anästhesiearztes, das Kind mit einem klaren Plan für die postoperative Schmerztherapie aus seiner direkten Betreuung zu entlassen. Für viele klinische Situationen bei Kindern bestehen heute klare, gut funktionierende Konzepte: Man weiß, was zu tun ist, man muß es nur tun [5, 7, 10, 12]. Ungelöste Fragen und schwierig zu lösende Probleme gibt es allerdings immer noch (Tabelle 1). Preview
Unable to display preview. Download preview PDF. Literatur Anderson BJ, Woolard GA, Holford NHG (1995) Pharmacokinetics of rectal paracetamol after major surgery in children. Paediatric Anaesthesia 5:237–242 PubMed
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CAS
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Cook B, Doyle E (1996) The use of additives to local anaesthetic solutions for caudal epidural blockade, review article.
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Zum einen ist es einer der Hauptansprüche des Patienten, so schnell wie möglich wieder gesund und schmerzfrei zu sein. Zum anderen wird durch eine Schmerztherapie das Risiko für viele verschiedene Komplikationen gesenkt. So kommt es beispielsweise weniger häufig zu Herz-Kreislauf-Beschwerden, hormonellen oder immunologischen Fehlfunktionen und zu einer geringeren psychischen Belastung. Ebenso konnte gezeigt werden, dass das Risiko für chronisch bleibende Schmerzen stark gesenkt werden kann, wenn die Schmerzen früh und ausreichend behandelt werden, beispielsweise nach Amputationen. Eine gut angepasste Schmerztherapie ermöglicht insgesamt eine schnellere Heilung, einen besseren Therapieerfolg und verbessert erheblich die Lebensqualität des Patienten. Wie läuft die postoperative Schmerztherapie ab? Je nachdem, welche Art von Eingriff bei einem Patienten durchgeführt wird, gibt es verschiedene Behandlungskonzepte in der Schmerztherapie. Nach kleineren Eingriffen, wie Gelenkspiegelungs-Operationen oder Eingriffen an der Körperoberfläche, sind geringe bis mittelstarke Schmerzen zu erwarten.
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Durch die präventive Verabreichung von mindestens zwei Substanzklassen an Nicht-Opioiden könnte man postoperative Schmerzen verhindern und damit Opioide mit ihren absehbaren Nebenwirkungen einsparen. Die Forscher weisen außerdem auf die Möglichkeit der Regionalanalgesie hin. Diese wurde den Studiendaten zufolge zu selten genutzt. Originalpublikation: Ulrike M. Stamer et al. : 'Desire for more analgesic treatment': pain and patient-reported outcome after paediatric tonsillectomy and appendectomy. doi: 10. 1016/
Katharina Maidhof-Schmid / Raimund Schmid
So wird verhindert, dass irgendwann Schmerzen durch einen Wirkungsabfall des Schmerzmittels auftreten. Treten gelegentlich verstärkte Schmerzen zum Beispiel beim Umlagern oder nach der Physiotherapie/ Krankengymnastik auf, kann zusätzlich ein ein weiteres Medikament gegeben werden. Hier eignet sich ein schwach wirksames Opioid (eine Art der Betäubungsmittel) wie Tramadol, das als Tropfen oder als Lösung in eine Vene verabreicht werden kann. Voraussetzung für jede ausreichende und angepasste Basistherapie sind folgende Punkte: Die Schmerzstärke muss genau überwacht werden: Mindestens zweimal am Tag legt der Patient auf eine Skala fest, wie stark er seine Schmerzen empfindet. Diese Skala kann aus Zahlen, Zeichen oder auch Farben bestehen, wobei innerhalb eines Krankenhauses die gleiche Art verwendet wird. Die jeweilige Angabe des Patienten wird von den Pflegekräften in seiner Krankenakte vermerkt, so dass der behandelnde Arzt unter Umständen die Schmerztherapie anpassen kann. Festgelegte Behandlungsschemata sind notwendig: Innerhalb einer Klinik wird in der Regel nach einem festgelegten Programm, einem sogenannten Algorithmus, behandelt.