"Das Problem ist, dass die Symptome recht unspezifisch sind", sagt HNO-Arzt und Phoniater Hans-Heiner Fastenau vom Klinikum Bremen-Mitte. "Die Patienten schildern, dass ihnen Schleim hinter der Nase läuft, dass sie dauernd husten müssen – ohne erkältet zu sein. Oder sie haben das Gefühl, einen Fremdkörper im Hals zu haben. " Auch hinter chronischer Heiserkeit und permanentem Räusperzwang könne ein stiller Reflux stecken. Artikel Abschnitt: Magensäure steigt bis in den Rachen
Magensäure steigt bis in den Rachen
Anders als beim typischen Reflux entsteht das Problem beim stillen Reflux am oberen Ende der Speiseröhre. Auch hier sitzt ein Schließmuskel, der das Austreten von Magensäure in den Kehlkopf und Rachen verhindern soll. "Wenn dieser Schließmuskel nicht richtig arbeitet, trifft die Säure auf Schleimhäute, die noch empfindlicher sind als die der Speiseröhre", erklärt Hans-Heiner Fastenau
"Deswegen reichen hier auch kleinste, unbemerkt aufschießende Mengen, um Probleme zu verursachen. Wie wird eine Refluxkrankheit festgestellt?. "
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Man kann natürlich indirekte Hinweise beurteilen, wie z. B. den Grad der Rötung der Schleimhaut der Speiseröhre, aber in der Konsequenz sind Hinweise nun einmal nicht präzise. Gerade leichtgradiger Reflux kann nur sehr vage beurteilt werden. Ob die Säure dann aber auch bis in den Rachenbereich und obere Atemwege vordringt ist ebenfalls nicht beurteilbar. Stiller reflux welcher arzt icd 10 code. Des Weiteren ist die Magenspiegelung eine Momentaufnahme und kann daher keinen Aufschluss über die Dynamik der Refluxerkrankung liefern. Beim Reflux ist es außerdem sehr wichtig nicht nur die Speiseröhre, sondern auch und besonders den Rachen-Kehlkopfbereich bzw. die oberen Atemwege zu beurteilen. Da aber, wie oben erwähnt, eine visuelle Begutachtung der Schleimhäute keine präzise Beurteilung zulässt, ob nun Säure vorhanden oder sogar ein Problem ist, sollte man doch anders an die Sache herangehen. Wenn ich Säure nicht sehen kann, dann muss ich sie eben direkt nachweisen. Wie das geht, haben wir alle in der Schule im Chemieunterricht gelernt, man muss den pH-Wert messen, das bedeutet man muss die Protonen, die Wasserstoffionen messen.
Dazu gehören Medikamente gegen Magensäure sowie, wenn nötig, ein Kortisonspray gegen die Entzündung. "Außerdem können Verhaltens- und Ernährungsregeln dem Patienten erheblich helfen", ergänzt Mann. Auf die Verbesserung des Lebensstils legt die Ernährungsberaterin Pia Jensen besonders viel Wert. Sie arbeitet mit der HNO-Privat-Praxis Dr. HNO Schwabing München Arzt-Praxis - Stiller Reflux. Zenev der Kölner Pan-Klinik zusammen und hat bereits über achtzig Menschen mit HNO-Beschwerden durch Reflux betreut. Viele davon möchten nicht langfristig Protonenpumpenhemmer gegen die Magensäure einnehmen müssen und suchen nach einer Linderung auf natürlichem Weg. "Außerdem erlebe ich häufig Patienten, die trotz Säurehemmern weiterhin Probleme haben", so Jensen. Die Medikamente unterdrücken zwar die Säureproduktion, verhindern aber nicht, dass der Magensaft nach wie vor die Schleimhäute erreicht. "Zwar enthält er dann kaum mehr Säure, aber immer noch Pepsin. Das Enzym lagert sich an die Schleimhaut an und kann durch saure Speisen aktiviert werden. " Saure Getränke tabu Eine Studie zeigte, dass Pepsin in neutralem Milieu stabil bleibt, bereits ab einem geringen Säuregrad jedoch Eiweiße angreift.
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