In dieser Zeit wird weiterhin das Symptomtagebuch geführt, um Veränderungen wahrnehmen zu können. Die Diät sollte im besten Falle 2-4 Wochen eingehalten werden. Kommt es zu einer Verbesserung der Symptome, ist die Diagnose Histaminintoleranz wahrscheinlich. Zusätzlich kann man unter kontrollierten Bedingungen einen Provokationstest durchführen. Im Rahmen dieses Tests bekommt man mehrere Flüssigkeiten zu trinken. Histaminintoleranz Test - Kann man Histaminintoleranz testen?. In einigen dieser Flüssigkeiten ist Histamin enthalten. Im besten Falle wissen weder Patient noch Untersucher, welche Flüssigkeiten Histamin enthalten und welche nicht (doppel-blind Prinzip). Die Histaminintoleranz kann auch über die Testung von Blutproben diagnostiziert werden. Hierfür bestimmt man in einem ersten Schritt die Aktivität der Diaminooxidase (DAO) und den Gesamtgehalt an Histamin im Blut. Führen diese Tests zu keinen eindeutigen Ergebnissen, können in einem zweiten Schritt über molekulargenetische Verfahren weitere Informationen erlangt werden. Darüberhinaus ist es möglich Urin oder Stuhl zu untersuchen.
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Es liess sich jedoch nie ein Zusammenhang mit einem Mangel dieser Substanzen nachweisen. Holländische Autoren bezeichneten die HPU daher im Jahre 2003 als "Pseudokrankheit" (2). In den klassischen Lehrbüchern und auch im ICD-10-Schlüssel taucht sie nirgendwo auf (1). Sieht man heute ins Internet, so findet man aber die HPU in vielen Beiträgen, so etwa am 9. Januar 2015 von Trudy Scott mit dem Titel: "Pyrroluria, high mauve, pyrrole disorders, malvaria, elevated kryptopyrroles and social anxiety", gefolgt von 99 Kommentaren. Die Autorin empfiehlt ihr Buch "The Antianxiety Food Solution. " Unser DGE-Mitglied Martin Merkel, Endokrinologikum Hannover, schrieb gestern die DGE an und schlug eine Veröffentlichung seiner Stellungnahme zur HPU vor: "Die Hämatopyrrollaktamurie (HPU) ist keine schulmedizinische Diagnose und auch keine Unterform der Porphyrien, keine Stoffwechselstörung im medizinischen Sinne und damit auch keine Erkrankung. Methylhistamin im urin zu hoch hund. Eine auf die erhöhte Ausscheidung von Pyrrolen im Urin aufbauende Diagnose oder Therapie entbehrt jeder wissenschaftlichen Grundlage".
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Ein solcher Fragebogen ersetzt also nicht den Besuch beim Arzt, welcher in einem interaktiven Gespräch und seiner Erfahrung qualifizierte Aussagen über die Ursache der Beschwerden geben kann. Des Weiteren werden online Sets angeboten, mit denen man Zuhause mit einer kleinen Blut- oder Urinprobe direkt testen kann, ob einer Intoleranz vorliegt oder nicht. Diese Sets werden von teils unseriösen Anbietern angeboten und sollten daher keinesfalls den Arztbesuch ersetzen. Zum einen ist die Aussage von Blut- bzw. Urintests sowieso umstritten und man nimmt eher Abstand dazu. Zum anderen ist es fraglich ob ein kleiner Tropfen Blut oder Urin ausreicht um eine umfassende Enzymdiagnostik durchführen zu können. MVZ Labor Münster - Dr. Löer, Prof. Cullen und Kollegen: Leistungsverzeichnis. Zusammenfassend kann also gesagt werden, dass online Tests eher nicht sinnvoll sind und nicht den Besuch beim Arzt ersetzen sollten. Welche Tests gibt es aus der Apotheke? Das Apotheken Tests für die Histaminintoleranz anbieten ist eher untypisch. Allenfalls können sie Blut- oder Urintests verkaufen, welche man auch im Internet erhalten kann.
Im Arznei-Telegramm wurde im Jahre 2012 zu diesem Thema ein Kommantar des Apothekers Hellmann aus Hamburg abgedruckt (1). Dieser war auch Grundlage für einen entsprechenden Eintrag bei WIKIPEDIA. Der Referent hatte vor Jahren den Artikel im Arznei-Telegramm zwar gelesen und angekreuzt, die Thematik aber nicht weiter verfolgt. Er wurde in seiner Praxis nie damit konfrontiert. Ich gehe davon aus, dass manches DGE-Mitglied von Patienten aber darauf angesprochen werden könnte, wie es wohl Herrn Kollegen Merkel in seiner Hannoverschen Praxis passiert sein dürfte. Helmut Schatz
Literatur
(1) U. Hellmann: Kryptopyrrolurie – was ist davon zu halten? Arznei-Telegramm 2012. 43:87-88
(2) J. W. Methylhistamin im urin zu hoch 1. M. van der Meer et al. : Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2003. 147:1720-1
Bitte kommentieren Sie diesen Beitrag! 26. Juni 2017 von Prof. Helmut Schatz
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