Diese wogen immer noch jeweils 1800 Gramm bei einem Körpergewicht von 100 Kilogramm. Die großen Brüste verursachten bei der Klägerin starke anhaltende Rücken- und Nackenschmerzen. Sie beantragte daher die Kostenübernahme für eine Brustverkleinerung. Frauenarzt und Orthopäde befürworteten den Eingriff. Sie leide an einer "ausgeprägten Mammahypertrophie". Brustverkleinerung abgelehnt was tun? - Estheticon.de. Erst abnehmen
Der Gutachter des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen (MDK) entschied nach Aktenlage und lehnte eine Kostenübernahme ab. Die Frau müsse erst einmal ein halbes Jahr weiter abnehmen. Erst bei einem Body-Mass-Index von unter 30 sei eine körperliche Untersuchung sinnvoll. Als die Klägerin dennoch ihre Brüste auf Körbchengröße B/C verkleinern ließ und danach auch die Rückenbeschwerden verschwanden, machte sie die Kostenerstattung für den Eingriff gerichtlich geltend. Das Sozialgericht Aachen urteilte, dass die Krankenkasse die Kosten übernehmen muss. Die Klägerin habe "abnorm groß entwickelte Brüste" gehabt. Es habe damit ein "regelwidriger Körperzustand" mit Krankheitswert vorgelegen, für den die Krankenkasse leistungspflichtig sei.
Widerspruch Krankenkasse Kostenübernahme Brustverkleinerung Krankenkasse
deine geschilderte kostenübernahme wird solange kein erfolg haben, wie:
du nicht eine andauernde (mehr als 3 jahre) psychische belastung nachweisen kannst,
eine dauerhafte orthopädische belastung (bei schweren brüsten)
oder anderweitige (bei schweren brüsten hautirritationen, wo die brust haut auf haut mit dem bauch liegt). ich habe eine widerspruchsverfahren bei einer krankenkasse von einer bekannten begleitet, die lediglich eine bezuschußung beantragt hatte. die vorgelegten diagnosen von orthopäden, hautarzt und psychologen waren nciht ausreichend. Widerspruch krankenkasse kostenübernahme brustverkleinerung vorher nachher. In deinem widerspruch musst du oben genannte sachen beweisen, einen anwalt zu konsultieren, erst nach erneuter ablehnung. beste grüsse
dickie59
Und andere mit einem Flachen Po bekommen Silikon Implantate, Personen mit eine krummen Nase ( die man je IMMER sieht) bekommen auch eine neue, Männer mit Glatze bekommen eine Haar Transplantation... glaube das geht endlos so weiter. Am ende wird Jeder wegen allem Operiert...
Du bringst doch schon selber die Argumente: psychische Belastung, am Strand liegen usw.
Widerspruch Krankenkasse Kostenübernahme Brustverkleinerung Preise
Hallo liebe Gemeinde, nachdem ich nun seit mehreren Jahren unter meiner turbulären Brust leide, habe ich mich vor 2 Monaten an meinen Frauenarzt gewendet, welcher mich direkt an einen PC weiterleitete. Mit dessen Schreiben und Fotos meiner Brust wandte ich mich nun an meine Krankenkasse die DAK. Schon nach 2 Wochen bekam ich eine Ablehnung. Nun meine Frage an Frauen die vllt Ähnliches durchmachen mussten - Wie schreibe ich nun meinen Widerspruch? Hat jemand Tipps? Oder sollte ich mir gleich einen Anwalt suchen? Die Begründung für die Ablehnung: Man würde es mir ja nicht direkt ansehen, ich könne ja Push-Up tragen. Widerspruch krankenkasse kostenübernahme brustverkleinerung preise. Was ist denn mit meiner psychischen Belastung? Würde ich mich wie viele andere oben ohne an den Strand legen wollen, würde man es mir doch auch ansehen oder habe ich es nicht verdient ein normales Leben zu führen? Danke schonmal. Und bitte keine Kommentare wie " Die weibliche Brust hat keine Norm"
8 Antworten
Vom Fragesteller als hilfreich ausgezeichnet
Andere Gründe, die Du bei einem Widerspruchsschreiben angeben könntest:
Du kannst Deine Gesundheit durch Sport nicht erhalten.
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Sie sind nur leicht übergewichtig und haben eine deutlich überdimmensionierte Brust (Cup H/I). Nach Untersuchungen der Arbeitsgruppe um Prof. R. Olbrisch besteht oberhalb der Cup-Größe E eine dringliche medizinische Indikation. Vorausgesetzt, Ihr BH ist korrekt angemessen, fallen Sie also eindeutig in diese Patientengruppe. Resultieren Beschwerden, besteht eine Krankheit. Im Zweifel kann auch die Einordnung als Entstellung greifen, die von den Medizinischen Diensten als \"Veränderungen, die in der Umgebung Betroffenheit oder Neugier auslösen\" definiert werden. Tragen Sie so viele fachärztliche Atteste (Gynäkologie, Orthopädie, Dermatologie, Psychologie (hier sollte eine psychische Ursache Ihrer Beschwerden ausgeschlossen werden! Widerspruch krankenkasse kostenübernahme brustverkleinerung krankenkasse. ), Plastische Chirurgie etc. ) wie möglich zusammen und bestehen Sie auf
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Joda82 vom 09. 2013
Legen Sie Einspruch ein, konsultieren Sie Ihren Gynäkologen, Plastischen Chirurgen, Orthopäden und Dermatologen (im Falle von Hautirritationen) und bitten diese jeweils um einen Befundbericht, in dem eine medizinische Operationsindikation zur Brustreduktionsplastik bescheinigt wird.
Widerspruch Krankenkasse Kostenübernahme Brustverkleinerung Fur
Ob eine äußerliche Entstellung vorliegt, ist nicht pauschal zu beantworten, sondern unter Berücksichtigung der konkreten Umstände des Einzelfalls. Die Entstellung muss sich schon bei flüchtiger Begegnung in alltäglichen Situationen bemerkbar machen. Das Bundessozialgericht hat eine Entstellung z. B. Kasse muss Brustverkleinerung bezahlen. angenommen bei einer Frau, der das Kopfhaar fehlte. Im Zusammenhang mit der Brustgröße wird von einer äußerlichen Entstellung daher wohl nur höchst selten auszugehen sein, insbesondere wenn man - wie das Bundessozialgericht in seinem Urteil vom 19. 10. 2004 (Az. B 1 KR 9/04 R) - die "außerordentliche Vielfalt in Form und Größe der weiblichen Brust berücksichtigt". Bedingt die Brustgröße jedoch Funktionseinschränkungen, was deutlich häufiger der Fall sein dürfte als eine äußerliche Entstellung, kann eine Mammareduktionsplastik auf Kosten der Krankenkasse gerechtfertigt sein; allerdings werden in der Regel körperliche Einschränkungen, die über die reine Brustgröße hinausgehen, z. im Bereich von Atmung, Haut oder Wirbelsäule, zu fordern sein und psychische Beeinträchtigung nicht ausreichend sein.
9. 01. 2013
· letzte Antwort: 8. 06. 2013
Hallo,
ich bin 30 Jahre alt und habe BH Größe 80 H-I. Habe einen Antrag bei der KK auf Brustverkleinerung gestellt, das haben die nun abgelehnt. Meine Rückenbeschwerden wären ein Volksleiden und nicht auf meine Brust zurückzuführen. Ausserdem würden sie zu meinem Körper passen ( bin 164ch groß und wiege ca 69kg) haben nur ein Bild meiner Brüste gesehen nicht vom Rest. Hat jemand eine Idee wie ich jetzt weiter vorgehen kann, werde auf jeden Fall Wiederspruch einlegen. Bin ziemlich verzweifelt, gebt mit Tipps:-(
Grüße Jessi
Praxis Dr. Edelmann
Frankfurt am Main
· 24. 05. 2013
LOViiN vom 23. 2013 21:37h
Glückwunsch! Und alles Gute für Ihre Operation. · 15. 2013
LOViiN vom 14. 2013 19:06h
zu 1:) Davon können Sie nicht unbedingt ausgehen. Rufen Sie bei Ihrem Orthopäden an und erbitten freundlich seinen Bericht. Widerspruch bei Ablehnung der Übernahme von Mammareduktionsplastik - Estheticon.de. zu 2:) Die Gynäkologin befundet z. B. hypertrophe Mammae mit medizinischer Operationsindikation. Sie weiß sehr genau, wie sie bei entsprechendem Befund ihren Bericht für den MDK formuliert - ebenso schreibt der Orthopäde, Dermatologe und Plastische Chirurg die fachspezifische Befundung mit medizinischer Indikation (und Empfehlung) zur Brustreduktionsplastik.
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