Die betroffenen Herzmuskelzellen werden an den Kontaktstellen ringförmig verödet. Nach der Verödung wird das Lachgas wieder aus dem Ballon abgelassen und der schmale Katheter durch das Venensystem zurückgezogen. Die Kryoablation verursacht geringe oder gar keine Beschwerden oder Schmerzen und kann deshalb meist ohne Vollnarkose durchgeführt werden.
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Rund 30 Prozent der Patienten haben aber überhaupt keine Beschwerden. Solche asymptomatischen Episoden führen dazu, dass eine frühzeitige Erkennung der Erkrankung meist schwierig ist. Deshalb ist es wichtig, auf den eigenen Herzschlag zu achten und regelmäßig Puls zu messen. Sinnvoll ist es in jedem Fall, den Arzt auf das Thema anzusprechen. Er kann anhand verschiedener Methoden, wie Elektrokardiogramm (EKG), Langzeit-EKG oder einem elektrophysiologischen Test, ein eventuell vorliegendes Vorhofflimmern diagnostizieren. Pulmonalvenenisolation - hat jemand Erfahrung? - Therapien/Erfahrungen - Herzkrank-Board > Der Treffpunkt schwacher Herzen <. Therapie mittels Pulmonalvenen-Isolation (PVI)
Da beim Vorhofflimmern die meisten Herde ihren Ursprung in den Pulmonalvenen haben, ist es das Ziel, die unerwünschten elektrischen Impulse aus den Pulmonalvenen zu unterbinden. Dazu werden gezielt Gewebezellen zerstört. Die entstehenden Vernarbungen sorgen dafür, dass keine elektrische Leitung zwischen den Pulmonalvenen und dem Vorhof mehr möglich ist. Extraschläge aus der Pulmonalvene können so nicht mehr an den Vorhof weitergegeben werden und der normale Sinusrhythmus bleibt bestehen.
Pulmonalvenenisolation – Wikipedia
Um die punktförmigen Verödungsstellen herum erhitzt sich das Gewebe aber auch noch auf bis zu 40-50°C. Es sind zwar nur wenige Herzmuskelzellen, die in den Randzonen mitbetroffen sind, aber diese offenbaren in den folgenden Tagen und Wochen häufig kleine elektrische Störungen, was zu Fehlimpulsen führen kann, die dann der Ursprung und Grund für Vorhofflimmern aus der frischen Ablationswunde sein können. Vorhofflimmerepisoden in den ersten Wochen nach Ablation werden nicht als Misserfolg der Prozedur gewertet und sind wie beschrieben Ausdruck der Wundheilung. Pulmonalvenenisolation – Wikipedia. Formal wird erst drei Monate nach Ablation erneut auftretendes Vorhofflimmern als echtes Rezidiv gewertet. Trotzdem möchten wir Sie bitten, sich beim Auftreten von Rhythmusstörungen umgehend mit unserer Elektrophysiologischen Ambulanz in Verbindung zu setzen, oder in unserer Notaufnahme vorstellig zu werden, um in jedem Fall zeitnah den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen. 6. Muss ich nach der Pulmonalvenenisolation weiter Rhythmusmedikamente einnehmen?
Auch kann es zu einer Herzwandruptur mit Herzbeutelerguss und Herzbeuteltamponade, einer Pulmonalvenenstenose und einer Striktur des Ösophagus in Höhe der benachbart durchgeführten Koagulation kommen. Nachbehandlung
Da die Erfolgsrate einer Pulmonalvenenisolation nicht 100% erreicht, wird individuell zu entscheiden sein, eine antiarrhythmische Medikation über eine längere Zeit oder auf Dauer beizubehalten, auch wenn Antiarrhythmika offenbar nicht sicher vor neuerlichen Episoden von Vorhofflimmern schützen können [7] [8]. Überprüfungen des Rhythmus durch ein Langzeit-EKG können bei der Entscheidung helfen. Ebenso ist der Nutzen einer prophylaktische Behandlung mit Antikoagulanzien zur Vorbeugung eines Schlaganfalls nicht definitiv geklärt und bedarf einer individuellen Entscheidung [9]. Verweise
Vorhofflimmern
Kardioversion
Antikoagulanzien
Herzkatheteruntersuchung
Patienteninfos
Vorhofflimmern – einfach erklärt
Das Herz
Literatur? N Engl J Med. 1998 Sep 3;339(10):659-66? Heart. 2005 Jan;91(1):51-7?