3. Prüfung allgemeiner Therapieverfahren ■ erfolgte medikamentöse und nichtmedikamentöse konservative Therapie ≥ 3 Monate ■ Kernelemente der nichtmedikamentösen Therapie: Patientenedukation, Bewegungstherapie ■ Gewichtsreduktion bei Übergewicht/Adipositas 4. Kontraindikationen ■ vorangegangene, noch aktive Infektion des Hüftgelenks ■ aktive Infektion (Gelenke, Weichteile, hämatogen, streuend) ■ akute oder chronische Begleiterkrankungen ■ BMI ≥ 40 kg/m 2 5. Optimierung modifizierbarer Risikofaktoren ■ kein Nikotinkonsum seit ≥ 1 Monat ■ Diabetes mellitus: HbA1c < 8 Prozent ■ Empfehlung zur Gewichtsreduktion bei BMI ≥ 30 kg/m 2 ■ fachspezifische Abklärung bei Verdacht auf psychische Erkrankung ■ Anämiediagnostik und ggf. -therapie ■ keine intraartikuläre Injektion von Kortikosteroiden seit ≥ 6 Wochen 6. Kontraindikationen für die (frühe) Mobilisation - Physiotherapie - Georg Thieme Verlag. Partizipative Entscheidungsfindung ■ Erhebung individueller Therapieziele ■ Aufklärung über Realisierbarkeit dieser Ziele ■ verständliche Patienteninformation ■ gemeinsame Entscheidung Übersicht aus (1).
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Hüftgelenksendoprothese - Doccheck Flexikon
Titel
Indikationsstellung zur Hüfttotalendoprothese – die ärztliche Perspektive
verfasst von
PD Dr. Hüftgelenksendoprothese - DocCheck Flexikon. Anne Postler Cornelia Lützner Toni Lange Jochen Schmitt Jörg Lützner Klaus-Peter Günther
Publikationsdatum
05. 2021
Verlag
Springer Medizin
DOI
Arthropedia
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Zusammenfassung
Die frühestmögliche Mobilisation von Patienten ist ein Kernelement der neurologischen Rehabilitation – die Schwerpunktbildung dieses ganzen Heftes legt ein beredtes Zeugnis dafür ab. Die positiven Effekte dieser Maßnahme sowie die besseren funktionalen Behandlungsergebnisse sind gut belegt. Um diese Vorteile in vollem Ausmaß zu nutzen, ist eine Kenntnis der Kontraindikationen unabdingbar. Frühe und regelmäßige Mobilisationen gehören zu den effektstärksten Maßnahmen, um kurzfristigen (z. B. Atemwegsinfektionen), mittelfristigen (z. B. Muskelatrophien, Druckulzera) oder längerfristigen (z. B. Kontraindikationen Manuelle Lymphdrainage. Spastik, Gelenkkontrakturen) Komplikationen vorzubeugen. Darüber hinaus tragen sie bei neurologischen Patienten auch direkt zu Verbesserungen der Wachheit, der Raumwahrnehmung, der Kooperation, der Koordination und des Muskeltonus bei. Dauerhaft bessere funktionale Behandlungsergebnisse sind gut belegt: Signifikante Verkürzungen der Verweildauern auf Intensivstationen oder im Krankenhaus allgemein, verbesserte Selbstständigkeit beim Gehen oder im alltagsbezogenen Einsatz von Arm und Hand sind Beispiele für relevante Gruppenunterschiede zwischen früh und nicht bzw. schlecht Mobilisierten.
Kontraindikationen Für Die (Frühe) Mobilisation - Physiotherapie - Georg Thieme Verlag
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1 Definition
Die Hüftgelenksendoprothese, kurz HEP, ist eine Endoprothese für den Ersatz des natürlichen Hüftgelenks.
Wenn Patienten explizit nicht mobilisiert werden sollen bzw. dürfen, müssen die Kontraindikationen also besonders kritisch gegen die Vorteile der Frühmobilisation abgewogen werden. Es ist davon auszugehen, dass immer noch zu vielen Patienten Mobilisationsmaßnahmen unnötigerweise vorenthalten werden. Für das praktische Verständnis ist deshalb die Kenntnis der wichtigsten Kontraindikationen in der Neurorehabilitation wichtig. Vertikalisierung Aus methodischen Gründen wird im Folgenden der Begriff "Mobilisation" mit einer Vertikalisierung gleichgesetzt, die sowohl eine Transferleistung aus dem Liegen als auch eine volle oder partielle Übernahme des eigenen Körpergewichts durch die aufrechte Stellung beinhaltet. Ein (kurzfristiger) Transfer zum Sitz an der Bettkante fällt demnach unter den Mobilisationsbegriff in diesem Sinne, eine Lagerung in einem (elektrisch verstellbaren) "Herzbett" dagegen nicht. Absolute Kontraindikationen gegen Mobilisationsmaßnahmen
Nur eine Minderheit von Patienten darf überhaupt nicht mobilisiert werden.
Kontraindikationen Manuelle Lymphdrainage
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Erschienen in:
05. 03. 2021 | Hüft-TEP | Leitthema
verfasst von:
PD Dr. Anne Postler, Cornelia Lützner, Toni Lange, Jochen Schmitt, Jörg Lützner, Klaus-Peter Günther
Der Orthopäde
|
Ausgabe 4/2021
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Zusammenfassung
Hintergrund
Die Indikation zur Hüfttotalendoprothese (Hüft-TEP) wird meist aufgrund von Schmerzen, Funktionsverlust, dem röntgenologischen Arthrosenachweis sowie der nicht erfolgreichen konservativen Therapie gestellt. Bisher sind diese Kriterien kaum systematisch recherchiert und es existieren keine allgemein akzeptierten Leitlinien. Ziel der Arbeit war es, im Rahmen des Leitlinienprojekts "Evidenz- und konsensbasierte Indikationskriterien zur Hüfttotalendoprothese" (EKIT-Hüfte) die gängige Praxis in der Indikationsstellung zur Hüft-TEP bei Koxarthrose unter Orthopäden und Unfallchirurgen in Deutschland zu erfragen. Material und Methoden
Von 10/2019–07/2020 erfolgte die deutschlandweite, anonymisierte Befragung von 218 Ärzten aus der Orthopädie und Unfallchirurgie nach den Kriterien zur Hüft-TEP, Kontraindikationen sowie zu den erwünschten Behandlungszielen.
Ergebnisse
147 vollständige Fragebögen wurden ausgewertet. Schmerzen (99%), Einschränkung der Beweglichkeit (99%) sowie der Gehstrecke (97%) und der subjektive Leidensdruck (97%) wurden als häufigste Leitindikationen genannt. Rund 97% der befragten Studienteilnehmer bewerten Schmerzmedikation und 96% Physiotherapie im Vorfeld einer Operation als notwendig durchgeführte, nicht mehr erfolgreiche Maßnahmen. Rund 87% stellen die Indikation zur Hüft-TEP ab einem röntgenologischen Grad III nach Kellgren und Lawrence. Für 48% besteht eine Kontraindikation ab einem BMI ≥ 40 kg/m 2 und für 96% bei einem floriden Infekt des Hüftgelenkes. Diskussion
Die erfasste gängige Praxis der Indikationsstellung zur Hüft-TEP in Deutschland deckt sich weitestgehend mit nationalen und internationalen Empfehlungen. Besondere Beachtung finden personenbezogene Faktoren wie Schmerzen, Funktionseinschränkung und subjektiver Leidensdruck. Vorausgegangene konservative Maßnahmen werden betrachtet und Kontraindikationen, wie ein schlecht eingestellter Diabetes mellitus oder eine Infektsituation, sind Teil des Entscheidungsprozesses.
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