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Nachbehandlung nach operativer Behandlung eines Strecksehnen-Risses
Ein besonderes Problem bei einer Sehnenverletzung stellt jedoch die Nachsorge dar. Warum ist dies so? Die genähte Strecksehne benötigt für ihre Heilung etwa eine Ruhigstellung von fünf bis sechs Wochen. Würde man die Hand oder auch nur den verletzen Finger in Streckposition sechs Wochen ruhig stellen, so ist die Gefahr, dass es zu einer schwerwiegenden Bewegungsstörung kommt. Diese Gefahr ist besonders dann sehr hoch, wenn auch die benachbarten Finger mit ruhig gestellt werden. Strecksehnen Verletzung Hand Nachsorge - operation-pro. Die Abb. zeigt eine Schiene zur dynamischen Nachbehandlung nach einer Strecksehnen-Naht
Hier hat sich in Analogie zur Nachbehandlung nach Kleinert bei den Beugesehnen-Verletzungen ebenfalls eine spezielle Nachsorge etabliert. Im Falle eines Sehnenrisses wird durch eine Schiene verhindert, dass die Finger in eine bestimmte maximale Beugung geraten. Gleichzeitig wird durch einen Gummizug dafür gesorgt, dass die Finger unter Entlastung der verletzten Streck-Sehnen gestreckt werden.
Beugesehnenverletzungen – Handchirurgie Dr. Paul Preisser
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Ursache einer Beugesehnenverletzung ist in den meisten Fällen eine offene Schnittverletzung mit einem scharfen Gegenstand. Ganz selten wird ein geschlossener Riss der Beugesehne beobachtet; hier liegt in den meisten Fällen eine entzündliche Erkrankung der Sehne zugrunde ("Rheuma"). Eine weitere Ursache kann eine Schädigung der Sehne durch einliegende Osteosyntheseplatten sein. Symptome
Bei einer vollständigen Durchtrennung beider Beugesehnen können Mittel- und Endgelenk des Fingers nicht mehr aktiv gebeugt werden. Das Grundgelenk kann dagegen mit den kleinen Handmuskeln weiter gebeugt werden. Ist eine oder sind beide Beugesehnen teildurchtrennt, ist die Beweglichkeit anfangs nur weinig beeinträchtigt. Möglich ist hier dann ein plötzlicher Riss nach einem Zeitintervall nach mehreren Tagen ("zweizeitig"), erst dann kommt es zur fehlenden Beugefähigkeit. Strecksehnenverletzungen Hand. Behandlung
Eine Beugesehnenverletzung ist ein medizinischer Notfall. Die Erfolgsaussichten einer Behandlung sind am besten, wenn unmittelbar mit der Versorgung der Wunde auch eine fachgerechte Sehnennaht durchgeführt bei einer offenen Verletzung der Hand eine Beugesehne durchtrennt, können deren Enden durch eine direkte Naht wiedervereinigt werden.
Strecksehnen Verletzung Hand Nachsorge - Operation-Pro
Risiken und Komplikationen nach Sehnenverletzungen
Veraltete Strecksehnenriss können durch Sehnenraffung und Doppelung und anschließender Fixierung mit einem Metallstift versorgt werden. Sollte eine Wiederherstellung der Strecksehnen nicht möglich sein, ist eine Versteifung des betroffenen Endgelenkes empfehlenswert.
Strecksehnenverletzungen Hand
Aus dieser Stellung heraus darf der Finger durch Muskelanspannung aktiv gestreckt werden, im günstigsten Fall bis zur vollständigen Streckung von Mittel- und Endgelenk. Die Anspannung zur Fingerstreckung wird dann allmählich verringert, bis durch den Zug des Gummizügels wieder eine Beugestellung erreicht wird. Diese Übung wird mehrmals täglich wiederholt. Dies muss in jedem Fall durch den Krankengymnasten und/oder Arzt überwacht werden! Nach 3 Wochen ist die Festigkeit der Sehne soweit vorhanden, so dass auch aktiv, d. h. durch selbständige Fingerbeugung bewegt werden darf. Die Schiene wird jetzt abgenommen, der Finger dann für weitere 2 Wochen mit einem Gummizügel zum Handgelenk geführt und erst in der 6. Woche freigegeben. Beugesehnenverletzungen – Handchirurgie Dr. Paul Preisser. Die Belastung kann dann langsam gesteigert werden. Ist es trotz aller Bemühungen zu einer Bewegungseinschränkung des Fingers gekommen, können frühestens nach 6 Wochen die Gelenke durch vorsichtige passive Dehnungsübungen mobilisiert werden. Frühestens zu diesem Zeitpunkt kann die passive Beübung durch eine Quengelschiene unterstützt werden.
Auch ein kurzes Ablegen zum Duschen bei frei herabhängendem Finger gefährdet unmittelbar den Therapieerfolg. Bei offenen Strecksehnenverletzungen ist die sofortige Operation obligat. Dabei wird die durchtrennte Sehne genäht und abhängig von der Durchtrennungsstelle dann eine Schienenruhigstellung für 6 Wochen mit entsprechender frühfunktioneller Nachbehandlung durchgeführt. Eine Drahtfixierung eines Gelenks ist nur ausnahmsweise erforderlich. Wird eine Verletzung der Strecksehnen im Fingerendgelenk nicht therapiert bzw. ist sie nicht erfolgreich, so resultiert daraus meist eine sogenannte Schwanenhalsdeformität. Mehr zu verschiedenen Sehnenverletzungen im Überblick Handchirurgie.