Hallo zusammen. Ein Verwandter von mir litt an Atemnot und ist kollabiert und es kam dann zum Herz-Kreislauf-Stillstand. Nach der Reanimation wurde er sofort in die Intensivstation gebracht, wo er dann künstlich ins Koma versetzt wurde. Nach einigen Tests (CT, EEG etc. ) wurde festgestellt, dass das Gehirn eine längere Zeit mind. 10-15 Minuten ohne Sauerstoff blieb. Man hat uns ausdrücklich mitgeteilt dass ein sehr groser Hirnschaden (diffuser hypoxischer Hirnschaden) vorliegt. Ebenso haben uns die Ärzte gesagt, dass der Patient nicht wieder selbstständig leben wird, sondern nur über Maschinen. Da wir wussten, dass der Patient so nicht leben wollte wurde er exturbiert und die Medikamente wurden abgesetzt. Hilfe! Hypoxischer Hirnschaden aber selbständige Atmung funktioniert. Was hat das zu bedeuten? (Medizin, Arzt, Gehirn). Kurz zuvor wurde die Sedierung auf 0 gefahren. Jetzt atmet der Patient selbstständig weiter und seine Vitalwerte (Blutdruck, O2-Sättigung etc. verhältnismäßig gut sind). Was hat dies zu bedeuten? Besteht noch Hoffnung? Es kann ja auch sein, dass der Teil des Gehirns, der für die Atmung zuständig ist, noch einigermaßen heil geblieben ist, aber der rest des Gehirns nicht mehr funktioniert.
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Ist ein Patient dann nach drei Monaten noch bewusstlos, steht fast sicher fest: Der wird nicht wieder erwachen. Bei einem Schädel-Hirntrauma kann der Prozess des Erwachens Monate, auch mehr als ein Jahr dauern. -Ist es danach noch möglich, wieder ein selbstständiges Leben zu führen? Höchstwahrscheinlich wird sein Leben nicht mehr so aussehen wie bisher. Hypoxischer hirnschaden lebenserwartung berechnen. Manche Patienten schaffen es allerdings sogar zurück in den Beruf. Welche Beeinträchtigungen bleiben und wie stark diese sind, ist sehr verschieden – und hängt von den jeweiligen Verletzungen ab. Bei einem schweren Schädel-Hirn-Trauma sind diese einerseits oft lokal, etwa verursacht durch Hirnblutungen. Je nachdem, welcher Bereich betroffen ist, kommt es etwa zu Sprachstörungen oder halbseitigen Lähmungen – wie beim Schlaganfall. Ist das Frontalhirn betroffen, ist teils die Planung, die Einfühlung, allgemein die Impulskontrolle beeinträchtigt. Die Patienten sind oft aufbrausend. Zudem sind die Verletzungen des Gehirns oft aber gleichzeitig diffus.
In der Vorgeschichte werden eine seit Jahren schwer einstellbare Hypertonie, eine koronare Herzkrankheit sowie ein metabolisches Syndrom mit insulinpflichtigem Diabetes mellitus bekannt, als Folgekrankheit eine Niereninsuffizienz II. Hypoxischer hirnschaden lebenserwartung mit. In den nchsten zwei Tagen kommt es laborchemisch zu einem Anstieg der neuronenspezifischen Enolase (NSE; Grenzwert bei 20 ng/ml) von zunchst 15 ng/ml auf 24 ng/ml, dann 88 ng/ml sowie einer raschen Verschlechterung der renalen und kardialen Situation mit Indikationsstellung zur Einleitung einer Akutdialyse. Fragestellung
Fr die behandelnden rzte stellt sich bei hoher Wahrscheinlichkeit auf das Vorliegen eines hypoxischen Hirnschadens und beginnendem Multiorganversagen die Frage nach der Fortsetzung bisher bereits begonnener bzw. die Einleitung weiterer apparativer intensivmedizinischer Manahmen in Unkenntnis des mutmalichen Patientenwillens und bei grundlegendem Dissens unter den anwesenden Angehrigen. Kommentar aus medizinethischer und medizinrechtlicher Sicht und Fazit
Die Entscheidung ber die Einleitung, die weitere Durchfhrung oder Beendigung einer rztlichen Manahme wird in einem gemeinsamen Entscheidungsprozess von Arzt und Patient getroffen, in welchem das Behandlungsziel, die Indikation der daraus abgeleiteten Manahmen sowie der magebliche Patientenwille thematisiert werden.