Entwicklung einer Klassifikation fr osteoporotische Wirbelfrakturen und eines Scores zur therapeutischen Indikationsfindung (OF-Klassifikation und OF-Score)
Meeting Abstract
Autoren
Deutscher Kongress fr Orthopdie und Unfallchirurgie (DKOU 2013). Berlin,
22. -25. 10. 2013. Dsseldorf: German Medical Science GMS Publishing House; 2013. DocWI11-863
doi: 10. 3205/13dkou021,
urn:nbn:de:0183-13dkou0218
Veröffentlicht:
23. Of classification wirbelsäule. Oktober 2013
© 2013 Schnake et al. Dieser Artikel ist ein Open Access-Artikel und steht unter den Creative Commons Lizenzbedingungen (). Er darf vervielfältigt, verbreitet und öffentlich zugänglich gemacht werden, vorausgesetzt dass Autor und Quelle genannt werden. Text
Fragestellung: Osteoporotische Wirbelfrakturen stellen eine zunehmende Herausforderung im klinischen Alltag dar. Dabei kann die Osteoporose die Ursache sein (Sinterungsfraktur) oder eine Komorbiditt darstellen (traumatische Fraktur). Eine allgemein akzeptierte Klassifikation fr diese Frakturen existiert bisher nicht.
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Wirbelsäule Als Ganzes - Frakturklass... - Eref, Thieme
Bildgebende Verfahren sollten dabei standardmäßig zur fortlaufenden Diagnostik eingesetzt werden. Ergibt sich ein Score von 5 Punkten oder weniger, werden zunächst grundsätzlich nicht-operative Maßnahmen zur Behandlung der Wirbelkörperfraktur empfohlen. Bei einem höheren Score sollte auch die Möglichkeit einer Operation erwogen werden. 5 Prinzipien einer nicht-operativen Therapie Allgemein akzeptiert sind diese 5 Strategien für eine konservative Behandlung von Patienten mit Osteoporose, die sich einen Bruch im Bereich der Wirbelsäule zugezogen haben: Die anfängliche Bettruhe sollte so kurz wie möglich gehalten werden. Medikamente zur Schmerzlinderung sollten immer mit Blick auf weitere Erkrankungen des Patienten sowie weitere verabreichte Arzneimittel gegeben werden. Eine begleitende Physiotherapie ist unverzichtbar zur Stärkung und Stabilisierung der Rumpfmuskulatur. Sie sollte auch während einer anschließenden Rehabilitation fortgesetzt werden. Sinterungsbruch – Wikipedia. Daneben werden auch rückenschulende Maßnahmen sowie lokale physikalische Therapien empfohlen.
Sinterungsbruch – Wikipedia
Die AO-Klassifikation – auch Müller-Klassifikation (nach Maurice E. Müller benannt) – der Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen hat das Ziel, eine weltweit eindeutige Beschreibung von Frakturen am menschlichen Skelett zu liefern. Die exakte Klassifikation stellt die Basis für eine Standardisierung der modernen Knochenbruchbehandlung dar. Aufbau & Anwendung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Die AO-Klassifikation besteht aus einem 4-stelligen alphanumerischen Code zur Lokalisation und Beschreibung eines Knochenbruches. Jede Fraktur kann somit mit zwei Ziffern einem Buchstaben und einer weiteren Ziffer beschrieben werden (zum Beispiel 11A1). Für spezielle Regionen wie Fuß- und Handbrüche sowie Brüche des Kindesalters kommen erweiterte oder anders aufgebaute Codes zur Anwendung. Die häufigste Verwendung findet die AO-Klassifikation bei der Einteilung der Brüche der langen Röhrenknochen der Arme und Beine. Knochenbrüche bei Senioren mit Osteoporose richtig behandeln | DGOU. Besonders in Gelenkregionen aber sind im klinischen Alltag alternative Klassifikationen gebräuchlich, die eher eine Aussage über Therapie und Prognose erlauben oder einfach traditionell benutzt werden.
In 73% der Flle war die Klassifikation eindeutig anwendbar und die Reliabilitt war hher als die der AO/Magerl-Klassifikation. Der Score beinhaltet die Parameter Morphologie (OF 0-5), Knochendichte, Dynamik der Sinterung, Schmerz, Neurologie, Mobilisation, und Gesundheitszustand des Patienten. In 29% der Flle empfahl der Score ein konservatives Vorgehen, in 49% dagegen ein Operatives. Der Score entsprach in 85% der Flle dem tatschlichen Vorgehen der beteiligten Kliniken. Die OF-Klassifikation ist mit nur 6 Untergruppen einfach anwendbar und differenziert osteoporotische Frakturmorphologien besser als die AO/Magerl-Klassifikation. Der Score bercksichtigt die klinischen Besonderheiten der meist betagten Patienten bei der Wahl der Therapie und entspricht in hohem Mae dem aktuellen Vorgehen an entsprechend spezialisierten Kliniken. Die OF-Klassifikation und der OF-Score mssen nun in grerem Rahmen evaluiert und validiert werden. Wirbelsäule als Ganzes - Frakturklass... - eRef, Thieme. Literatur
1. Audig L, Bhandari M, Hanson B, Kellam J. A concept for the validation of fracture classifications.
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