Prognose
Die Prognose einer Skapholunären Dissoziation kann nicht pauschal genannt werden, sondern muss vom jeweiligen Ausmaß und den Begleitverletzungen abhängig gemacht werden. Wichtig ist dabei, die Verletzung frühzeitig zu bemerken. Wird die Diagnose sofort gestellt, kann die Verletzung mit einer konservativen Therapie und konsequenten Ruhigstellung innerhalb von 6 Wochen stabil und nachhaltig ausheilen. Auch operative Nähte des gerissenen Bandes sind innerhalb des ersten Monats möglich. Anschließend können operative Therapien nur schlecht die Anatomie wiederherstellen. Vielfach muss das Gelenk auf andere Weise stabilisiert werden, in manchen Fällen sogar über eine Teilversteifung. Konservative Behandlung | Dissoziation - AFH Akademie für Handrehabilitation. Das wichtigste Ziel ist dabei, eine möglichst gute schmerzfreie Bewegung im Gelenk zu erreichen. Dies ist in der Regel nach der Therapie möglich. Wann braucht man eine OP? Die Skapholunäre Dissoziation kann verschiedene Ausmaße annehmen und somit mit unterschiedlichen Beschwerden und Folgen einhergehen. Die Erkrankung lässt sich in 3 Grade unterteilen.
Sl Band Läsion Stadien
Rupture of the scapholunate intercarpal ligament
Der Unfallchirurg
volume 121, pages 351–357 ( 2018) Cite this article
Zusammenfassung Komplette Rupturen des skapholunären Interkarpalbands (SL-Band) können eine dissoziative karpale Instabilität (CID) nach sich ziehen. Typisches Unfallereignis ist ein Sturz auf die Hand aus ca. 1 m Höhe oder ein Sturz beim Hand‑/Fußball. Bei entsprechender klinischer Symptomatik wie schmerzhafter Schwellung des Handgelenks zeigen nach Frakturausschluss die Röntgenzeichen einer SL-Distanz ≥3 mm, eines SL-Winkels >60° und einer Dorsalverschiebung des proximalen Skaphoidpols eine statische SL-Instabilität an. Eine komplette SL-Band-Ruptur mit dynamischer Instabilität ist in der "Clenched-fist"-Röntgenaufnahme sowie v. a. SL-Bandruptur – Behandlung in der Elisee Klinik. in der dynamischen Röntgendurchleuchtung (Kinematographie) gut erkennbar, die auch am Ende einer jeden distalen Radiusosteosynthese durchgeführt werden sollte. Die Therapie besteht in der sofortigen operativen Bandrefixation mit Transfixation des SL-Gelenks in perfekter Repositionsstellung innerhalb von einer bis maximal 3 Wochen.
Sl Band Läsion Icd
Diese Webseite kann und will in keinem Fall eine persönliche Beratung durch einen Arzt ersetzen. Entscheidungen zur Behandlung, gerade bei so komplizierten Krankheitsbildern wie der SL-Bandverletzung, müssen immer im Einzelfall nach einer persönlichen Untersuchung getroffen werden. Die Therapie richtet sich nach dem Stadium der Verletzung
Die Behandlung einer SL-Bandverletzung muss sehr differenziert erfolgen. Sl band läsion icd. Nach Klärung der Befundes am Handgelenk, lassen sich verschiedene klinische Situationen unterscheiden ("Stadien"). Danach ergeben sich verschiedene Behandlungsmöglichkeiten der SL-Bandverletzung
Ruhigstellung und Schmerzmittelgabe: in wenigen günstigen Fällen kann bei unvollständigen Verletzungen die sogenannte "symtomatische Therapie" ausreichend sein. Arthroskopische Operation ("Schlüssellochchirurgie"): Über kleine (< 1cm) große Schnitte können Bandanteile entfernt oder die Handwurzel stabilisiert werden
Handtherapeutische Behandlung: Es gibt Hinweise, dass die Handwurzel durch eine Kräftigung des Bandapparats auch bei vollständiger Verletzung des SL-Bands ausreichend stabilisiert werden kann.
Sl Band Läsion Therapie
Synonyme im weiteren Sinne
Skapholunäre Dissoziation, Kahnbeinluxation, Bandverletzung Handwurzel, distale Radiusfraktur, Handverletzung
Definition
Bei einer scapholunären Dissoziation / SLD kommt es durch äußere Gewalteinwirkung zu einer Verletzung der Bänder im Handwurzelbereich zwischen dem Kahnbein (Os scaphoideum, früher Os naviculare) und dem Mondbein (Os lunatum). Lesen Sie mehr zum Thema unter: Bänderriss am Handgelenk
Ursache
Die scapholunären Dissoziation / SLD ist die zweithäufigste unfallbedingte Erkrankung der Handwurzel nach der Kahnbeinfraktur. AGAPLESION DKH | Bänderriss. Die skapholunären Dissoziation / SLD kann nur unfallbedingt entstehen und kann in Kombination mit einer distale Radiusfraktur vorkommen. Typische Unfallereignisse sind der Sturz auf das ausgestreckte Handgelenk. Grad 3: Kompletter Riß des Bandapparates zwischen dem Kahnbein und dem Mondbein mit sichtbarer Fehlstellung und Auseinanderrücken von Mondbein (Os lunatum) und Kahnbein (Os scaphoideum, früher Os naviculare). Vergleichen Sie das gesunde Handgelenk unten, zwischen Kahnbein (1. )
Sl Band Läsion Icd 10
Behandlung Die Behandlung einer frischen SL-Band-Verletzung kann sowohl konservativ als auch operativ erfolgen. Bei einer chronischen SL-Band-Verletzung ist hingegen nur ein operatives Vorgehen sinnvoll. Konservative Behandlung Liegt die Verletzung des Bandes nur kurz zurück und besteht keine Verkippung der Knochen, kann die Behandlung durch eine sechswöchige Ruhigstellung in einem Gips erfolgen. Um sicherzustellen, dass die Funktion des Bandes auch langfristig sichergestellt ist, sollten in größeren Zeitabständen nochmals Röntgenaufnahmen angefertigt werden. Operative Behandlung
Frische Verletzung
Lässt sich die Diagnose mit den bildgebenden Verfahren nicht sicher stellen, sollte eine Handgelenksspiegelung (Arthroskopie) durchgeführt werden. Während der Arthroskopie kann unter direkter Sicht eine Verletzung der Bänder am besten festgestellt werden. Sl band läsion therapie. Klafft der Gelenkspalt zwischen dem Kahnbein und dem Mondbein weit auseinander, wird in der Regel das Band offen genäht. Die Naht erfolgt über einen Hautschnitt am Handrücken.
Die Gelenkbeweglichkeit wird durch diese Operation nicht verbessert. Auch das Fortschreiten der Erkrankung wird hierdurch nicht beeinflusst. Das Ausmaß der Schmerzreduktion ist nicht vorhersehbar und individuell sehr unterschiedlich. Häufig ist der Erfolg der Schmerzreduktion nur von vorübergehender Natur, so dass später weitere chirurgische Maßnahmen erforderlich werden. Mediocarpale Teilarthrodese Bei der Operation wird das Kahnbein entfernt und die vier benachbarten Handwurzelknochen miteinander verschmolzen. Auf diese Weise wird zur Erhöhung der Stabilität ein Teilbereich des Handgelenkes versteift, während der restliche Teil des Handgelenkes intakt gelassen wird. Die Teilversteifung erfolgt meist mit drei bis fünf Drähten, die nach ca. zehn Wochen wieder entfernt werden müssen. Sl band läsion icd 10. Eine Ruhigstellung in einem Gips wird für acht Wochen durchgeführt. Nach der Operation ist meist eine Beweglichkeit von 60° im Handgelenk möglich. Dies reicht für die meisten Alltagsverrichtungen und handwerklichen Tätigkeiten völlig aus.
Beschwerden Direkt nach einem Unfall klagen die Patienten häufig über Schmerzen und Bewegungseinschränkungen. Die akuten Beschwerden können dann allmählich abklingen, so dass der Patient von einer Verstauchung ausgeht und eine weitergehende Diagnostik unterbleibt. Ein nicht behandeltes, zerrissenes Band kann über Jahre symptomfrei und unerkannt bleiben. Erst wenn es auf Grund der Fehlbelastungen des Gelenkes zu Verschleißerscheinungen kommt, treten wieder Beschwerden wie Schmerzen, Bewegungseinschränkungen und Kraftverlust auf. Diagnostik Die Bandverletzungen am Handgelenk sind auch für den handchirurgisch geschulten Arzt nicht immer sofort erkennbar. Nach der körperlichen Untersuchung des Patienten sollten bei entsprechenden Verdachtsmomenten zunächst eine normale Röntgenaufnahme des Handgelenks sowie Funktionsaufnahmen angefertigt werden. Sollte weiterhin Unklarheit hinsichtlich einer Bandverletzung bestehen, können als nächstes eine dynamische Röntgenuntersuchung (Durchleuchtung unter Bewegung des Handgelenks) sowie eine Kernspintomographie durchgeführt werden.