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Dirk Gimmler
Facharzt für Allgemeinmedizin
Ausbildung zum Krankenpfleger und langjährige Erfahrung in der intensivmedizinischen Pflege und Versorgung von Patienten mit Schädelhirntraumen.
Aus der Berner Universitätsklinik wird von vier Patienten berichtet, die nach Splenektomie bzw. bei funktionellem Hyposplenismus schwerste Pneumokokken-Infektionen erlitten. Offenbar wird die Impfung betroffener Patienten nicht konsequent durchgeführt. Drei Patienten, denen bis zu 20 Jahre zuvor wegen eines Morbus Hodgkin die Milz entfernt worden war - alle drei hatten keine Pneumokokken-Impfung erhalten -, erkrankten an schweren Pneumokokken-Infektionen. Zwei starben an einer foudroyanten Sepsis, ein Patient entwickelte eine Meningitis. Ein 22-jähriger Patient, der eine Knochenmarks-Transplantation erhalten hatte und unter immunsuppressiver Therapie stand, erkrankte an Pneumokokken-Sepsis mit hämorrhagischen Mesenterialinfarkten. Impfung nach splenektomie o. Die Kasuistiken zeigen, dass die Pneumokokken-Impfung nach Splenektomie, aber auch bei einem Hyposplenismus infolge Radiatio oder Chemotherapie, nicht vernachlässigt werden darf. Bei einer Hodgkin-Erkrankung sollte die Impfung mindestens zwei Wochen vor Therapiebeginn durchgeführt werden, da sie nach einer Splenektomie oft nicht so gut anschlägt.
Impfung Nach Splenektomie Leitlinien
Update zu Asplenie/Hyposplenie und COVID-19 (10. 2020)
Mittlerweile liegen Ergebnisse erster größerer Studien vor, die einen Zusammenhang zwischen Asplenie/Hyposplenie und COVID-19 Erkrankungen untersuchen. Hier ergeben sich weiterhin keine Hinweise, dass mit fehlender Milz bzw. eingeschränkter Milzfunktion ein erhöhtes Risiko für eine Coronavirus-Infektion einhergeht. Schwerere Verläufe und Todesfälle waren ebenfalls nicht signifikant häufiger. Die Impfempfehlungen bleiben unverändert bestehen. Auch das Vorgehen bei Erkrankungssymptomen sowie die ev. Influenza-Schutz bei Krebs? Impfungen bei Splenektomie?. Einnahme eines Notfall-Antibiotikums bleiben unverändert (siehe auch unter Häufig gestellte Fragen zur Asplenie). PräPPS Studie läuft und rekrutiert weiter (10. 2020)
Die Innovationsfonds-geförderte PräPPS-Studie zur Prävention der Postsplenektomie-Sepsis bei Patienten mit Asplenie rekrutiert weiter. Bislang konnten insgesamt über 200 Patienten in die Studie eingeschlossen werden. Die Studie prüft aktuell die Effektivität telefonischer Schulungen zur Infektionsprävention bei Asplenie/Hyposplenie in einer prospektiven, kontrollierten Studie.
Impfung Nach Splenektomie Da
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Synonyme: Postsplenektomie-Syndrom, Postsplenektomiesepsis
1 Definition
Das OPSI-Syndrom steht für " o verwhelming p ost- s plenectomy i nfection". Es beschreibt ein schweres septisches Krankheitsbild, das nach einer Splenektomie auftreten kann. 2 Epidemiologie
Das OPSI-Syndrom kann bis zu 30 Jahre nach einer Splenektomie auftreten, am häufigsten jedoch in den ersten 3 Jahren nach der Operation. Es kann dabei alle Altersstufen betreffen. Nach posttraumatischer Milzentfernung liegt die Inzidenz bei 1-5%. 3 Ätiologie
Mit der Entfernung der Milz entfällt ein wichtiges Organ für die Infektabwehr. Impfung nach splenektomie da. Die Anfälligkeit für bakterielle Infektionen hängt damit zusammen, dass opsonierte Bakterien nicht aus dem Blut entfernt werden können und die Bildung von Antikörpern gegen T-Zell -unabhängige Antigene, wie die Polysaccharidkomponenten von Bakterienkapseln, gestört ist. Ein erhöhtes Sepsisrisiko besteht auch bei funktioneller Asplenie (z.
Impfungen Nach Splenektomie Rki
Eine Postsplenektomie-Sepsis wird sowohl nach Splenektomie als auch bei Kindern mit Sichelzellanämie am häufigsten durch Pneumokokken ausgelöst. Haemophilus influenzae war bei Kindern unter 5 Jahren Hauptverursacher, ist aber seit der globalen Einführung der HIB-Impfung nur noch selten ursächlich. Auch Meningokokken, Escherichia coli und Staphylococcus aureus sind für einen kleinen Anteil der Sepsisfälle verantwortlich. Asplenie ist darüber hinaus ein wichtiger Risikofaktor für Infektionen mit Capnocytophaga canimorsus und Capnocytophaga cynodegmi besonders nach Tierbissen, für eine Babesiose nach Zeckenstich und eine Infektion durch Bordetella holmesii. Aktuelles – Asplenie-Net. Vorbeugung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Asplenie-Patienten müssen geschult werden, dass jedes Fieberereignis und auch jede schwere Krankheitssymptomatik ohne Fieber ein Hinweis auf eine lebensbedrohliche Infektion sein kann. Bei Fieber sollte eine sofortige empirische antibiotische Behandlung erfolgen, etwa mit Ceftriaxon intravenös oder intramuskulär mit oder ohne Vancomycin.
Impfung Nach Splenektomie O
Bei geplanter Splenektomie sollten die Patienten die Impfungen möglichst bis spätestens 2 Wochen vor dem Eingriff erhalten. Falls nicht möglich, kann bis zu 3 Tage vor dem OP-Termin geimpft werden. Eine postoperative Impfung ist alternativ ebenfalls möglich, sobald der Patient in einem stabilen Allgemeinzustand ist. Perioperativ erhalten die Patienten i. d. R. eine Antibiotikaprophylaxe ( Penicillinderivate oder Cephalosporine). Ob eine postoperative prophylaktische Antibiotikagabe erfolgen soll, ist umstritten. Bei Kindern unter dem 10. Lebensjahr kann die zweijährige Gabe von Penicillin V erwogen werden. 6 Prognose
Angaben zur Mortalitätsrate schwanken zwischen 30-60%. 7 Quellen
↑ RKI Impfungen bei Asplenie, abgerufen am 19. 03. Impfung nach splenektomie der. 2020
Diese Seite wurde zuletzt am 19. März 2020 um 13:03 Uhr bearbeitet.
Bei bösartigen Absiedelungen in der Milz (Metastasen), wie sie z. beim Eierstockkrebs zu finden sind, kann die Splenektomie im Sinne einer maximalen Reduktion von Tumorgewebe vor einer geplanten Chemotherapie indiziert sein. Dabei hat sich in den letzten Jahren mehr und mehr die laparoskopische Technik (Schlüssellochtechnik) etabliert. Weitaus häufigere Indikationen zur Splenektomie stellen jedoch gutartige Erkrankungen (z. Splenektomie – Wikipedia. Zysten), immunologische Erkrankungen (Morbus Werlhof) und traumatische Milzverletzungen dar. Es stehen zwei unterschiedliche Verfahren zur Wahl. Zum einen die Operation über minimalinvasive Zugänge (sog. "Schlüsselloch-Chirurgie", Laparoskopie), zum anderen die Operation über einen Bauch-/Flankenschnitt ("konventionelle Operation"). Bei der minimalinvasiven Operationstechnik wird zunächst der Bauchraum mit dem ungefährlichen CO2-Gas befüllt. Dadurch wird die Bauchdecke angehoben und es können nun weitere, in der Regel 4 bis 5 Arbeitszugänge zum Bauchraum über etwa 0, 5 – 1, 5 cm durchmessende Metallhülsen (Trokare) geschaffen werden.