Deutsche Ärzte lindern die Schmerzen ihrer Patienten allzu oft mit einem Mittel, das wegen seiner Risiken in einigen Ländern nicht zugelassen ist. Kritiker warnen vor einem inflationären Gebrauch. Von Sonja Popovic
Wer Schmerzen hat, will sie loswerden - und zwar so schnell wie möglich. Gut, wenn der Arzt etwas findet, das wirkt. Doch bei Medikamenten ist nicht alles, was gut wirkt, auch immer gut verträglich. Im aktuellen Barmer GEK Arzneimittelreport, einem jährlichen Bericht über den Medikamentengebrauch in Deutschland, ist den Autoren ein Wirkstoff aufgefallen, der 2010 auffallend oft zum Einsatz kam: Metamizol, auch unter dem Namen Novaminsulfon bekannt. In der Liste der 20 in Deutschland am häufigsten verordneten Arzneien tauchen drei Medikamente mit diesem Wirkstoff auf, zusammen wurden sie etwa 1, 3 Millionen Mal verordnet. Überdosis metacam tödlich wird das coronavirus. Hierbei handelt es sich aber um einen kleinen Ausschnitt, da nur die Daten einer Krankenkasse und nur die ambulant verschriebenen Mittel eingerechnet sind.
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"Metamizol wird in Leitlinien bereits gleichwertig neben Mitteln wie Paracetamol aufgeführt. Das darf nicht sein! " Möglicherweise ist aber genau das der Grund, warum Ärzte wieder verstärkt zu dem Mittel greifen. Das Mittel hat auch Vorteile. Anders als andere gängigen Schmerzmittel greift es zum Beispiel den Magen und die Nieren nicht an. "Bei Patienten mit entsprechenden Vorerkrankungen weichen daher Ärzte auf Metamizol aus, um sie nicht der Gefahr einer Magenblutung, eines Magengeschwürs oder einer Nierenschädigung auszusetzen", sagt ein Schmerztherapeut aus Bremen, der ungenannt bleiben möchte. Das sei vor allem bei älteren Patienten so. "Kein Schmerzmittel ist ohne Risiko. Das wird in der Diskussion oft vergessen. " Mühlbauer wird wegen seiner Kritik an dem zu häufigen Gebrauch von Metamizol oft angefeindet. Befürworter des Mittels werfen ihm vor, die Gefahr zu hoch einzustufen, und fürchten, es bald gar nicht mehr einsetzen zu dürfen. "Darum geht es aber nicht", sagt er. Überdosis metacam tödlich verlaufende wechselwirkung zwischen. "Es ist ein gutes Schmerzmittel, keine Frage, und hat Eigenschaften, die es von anderen abhebt. "
Doch das änderte sich mit der Zeit - ein Trend, den nicht nur Glaeske mit Sorge beobachtet. "Es ist ein Reservemedikament, kein Mittel der ersten Wahl", sagt Wolfgang Becker-Brüser von der pharmakritischen Zeitschrift "Arznei-Telegramm". "Dass es so oft eingesetzt wird, ist unverständlich. In mehreren Ländern Europas wie Schweden und Großbritannien, auch in den USA, in Kanada und Australien ist Metamizol gar nicht erst zugelassen - aus gutem Grund. " Auch das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM), jene Stelle, die über die Zulassung eines Medikaments entscheidet, hat die zunehmende Beliebtheit des Mittels bemerkt und bereits 2009 die Warnung aus den 80er Jahren erneuert: "Metamizol ist ausschließlich zur Behandlung von starken Schmerzen zugelassen (... Was sind die Nebenwirkungen von Metacam in Hunde--Hundegesundheit--Haustier Informationen. ), falls andere (... ) Maßnahmen nicht geeignet sind", heißt es darin. Bei leichten oder mittelschweren Schmerzen darf es nicht angewendet werden. Lesen Sie im zweiten Teil, wie und warum Metamizol in der Praxis eingesetzt wird und was Patienten beachten sollten, wenn sie es einnehmen.