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Defintion des erworbenen Knick-Senkfußes Das Tibialis posterior-Sehnensyndrom ist eine erworbene Fehlstellung des Fußes. Die Knick-Senk- oder Knick-Plattfuß-Fehlstellung entsteht durch eine Schädigung der Tibialis posterior Sehne. Der Funktionsverlust verursacht die Fehlstellung. Die Ursache liegt in einer Sehnenschwächung oder kompletter Verlust einer Sehnenfunktion des Musculus tibialis posterior. Krankheitsverlauf beim erworbenen Knick-Senkfuß Die Tibialis posterior-Sehnenschädigung entsteht durch die ungünstige Lage der Sehne. Die Tibialis posterior-Sehne zieht vom Unterschenkel kommend zum Innenknöchel an den Innenrand des Fußes und ist hier knöchern befestigt. Die Sehne richtet das Fußlängsgewölbe und damit den gesamten Fuß auf. Sie hat eine sehr kraftvolle Funktion. Bei Verlust der Funktion hat dies weitreichende Wirkungen auf die Stellung des Fußes. Verlauf des erworbenen Knick-Plattfußes Die anfängliche Sehnenreizung ist nur mit Schmerzen aber noch keinen Schwächesymptomen verbunden.
Sehne Tibialis Posterior Erfahrungsbericht Meaning
Dies war auch deswegen, da ich wusste welche Schmerzen bei der zweiten Behandlung auf mich zukommen würden bzw. um wie viel schlimmer es sein müsste, jetzt wo mein Knöchel noch mehr schmerzte als zu Beginn der Behandlung und auf diesen Grundschmerz die Stoßwellen zu ertragen machte mir Angst. 🙁 Die Schmerzen waren absolut nicht lustig und ich werde zukünftig nur unter sehr triftigen Gründen einer Stoßwellenbehandlung zustimmen. Dies ist auch darin begründet, dass die Stoßwellentherapie keine 100%ig gesicherte Therapieform für eine Sehnenentzündung der tibialis posterior ist. Dies war mir im Vorfeld jedoch bekannt und dieses Risiko war ich damals bereit einzugehen. Meine 10 wöchige Laufkarenz wurde von 10 Wochen auf 16 Wochen ausgeweitet. 🙁 In diesen weiteren 9 Wochen ohne Laufen machte ich weiterhin die verordneten Dehnungsübungen und massierte meinen Knöchel für die "optimale" Durchblutung. Letztendlich waren all diese Ansätze nicht zielführend und meine Tibialis posterior Sehnenentzündung ist weiterhin nicht abgeklungen.
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Beurteilung:
Hochgradige Teilruptur der Tibialis posterior-Sehne in Höhe des Talus. Keine Frakturresiduen. Kein posttraumatisches Knochenmarködem. keine arthrotische Komponente. Nun war meine Mutter mit diesem MRT Ergebnis heute wieder beim Hausarzt. Dieser wusste wohl nicht sorecht und holte zwei weitere Ärzte aus unserer Praxis zu sich um Rücksprache zu halten. Der eine meinte es muss dringend operiert werden, da es droht abzureisen. Der andere meinte dass es nicht operiert werden muss. Der Hausarzt meinte meine Mutter soll einfach noch drei weitere Monate die Stützbandage tragen und dann sehe man weiter. Meine Mutter ist am Verzweifeln, schließlich hat sie schmerzen beim Laufen und sogar beim Sitzen, die Schmerzen breiten sich aus bis hoch zur Hüfte und es entwickelt sich ein Plattfuß. Was meint ihr ist der richtige Weg weiter vorzugehen? Hat jemand eine ähnliche Erfahrung machen müssen? Würde mich jeden Tipp freuen. Auch wenn der Text sehr lange ist;) Dankeschön. Viele Grüße Christian
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Je nach Anatomie und Belastung des Fußes kann aus einer Vielzahl an Methoden gewählt werden: ein Schnitt in den Fersenknochen (Evans Osteotomie im Fersenbein), ein zylindrischer Zapfen in das Sprunggelenk (Subtalare Arthrodese), eine Verlängerung der Achillessehne oder ein Schnitt im Mittelfußbereich (Cuneiforme Osteotomie, Cotton Wedge). Oft ist dies minimalinvasiv möglich. Ziel aller Maßnahmen ist eine Korrektur der Deformität und eine Reduktion der Schmerzen. Der Fuß soll wieder unter dem Unterschenkel stehen. Spezifischer postoperativer Verlauf
Tag 1-5: Fußverband und Spaltgips, Eis auflegen, Bein hochlagern, Schmerzmedikation. 12 Stunden andauernde Taubheit im Bein. Sie sollen viel im Bett bleiben, wenig herumgehen. Erste Kontrolluntersuchung mit Röntgen. Sie können sich alleine versorgen, wie bei einer Grippe in etwa. Woche 2-4: Verbandwechselund Lymphdrainage wöchentlich, Gipsschluss. Sie sollen mit ca. 15-30 kg belasten und verwenden 2 Krücken außerhalb des Hauses und eine Krücke zuhause.
Die Funktion ist auf unebenem Geländer zu gehen, das können die Patienten durch die Sehnenfunktion bereits über Monate oder Jahre schon nicht mehr. Die Einschränkung der Beweglichkeit für schräge Bewegungen ist dann da sie schmerzfrei ist, ein guter Tausch. Gerade Stellung des Fußes für den Auftritt mit Schmerzfreiheit und Belastungsfähigkeit sind hier die Vorteile über die Einschränkung der Beweglichkeit im unteren Sprunggelenk.