Eine multidimensionale Einschätzung einer COPD im Hinblick auf ihr Sterberisiko gibt der BODE-Index. 12 Weblinks
Selbsthilfegruppe Lungenemphysem
Nationale Versorgungs-Leitlinie COPD ( BÄK, KBV, AWMF)
13 Literatur
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease: Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (PDF)
14 Quellen
↑ Pressemitteilung Statistisches Bundesamt, Mai 2017
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Wahl)
Mukopharmaka (z. Acetylcystein, Ambroxol)
PDE-4-Hemmer (z. Roflumilast)
10. 3 Operative Therapie
Bullektomie
Lungenvolumenreduktion
Implantation von Ventilsystemen
Lungentransplantation
10. 4 Ergänzende Maßnahmen
Körperliches Training: verbessert die Belastbarkeit des Patienten und reduziert Dyspnoe und Ermüdbarkeit
Physiotherapie bzw. Atemphysiotherapie
Langzeitsauerstofftherapie (LOT)
Heimbeatmung
Rauchverbot
10. 3 Behandlung akuter Exazerbationen
Bronchodilatatoren
Systemische Glukokortikoidtherapie
Antibiotika
Sauerstoffgabe
Beatmung
Bei der jeglicher Form der Beatmung von COPD-Patienten muss berücksichtigt werden, dass die Adaption an die chronische Hyperkapnie den CO 2 -Partialdruck als primären Atemantrieb supprimiert und der O 2 -Partialdruck, der beim Gesunden den sekundären Atemantrieb darstellt, der entscheidende Faktor ist. Bei Beatmung kann durch die Erhöhung des O 2 -Partialdrucks daher im schlimmsten Fall ein Atemstillstand provoziert werden. 11 Prognose
Die Prognose einer COPD ist von vielen individuellen Faktoren abhängig.
Das Durchschnittsalter lag bei 70, 5 Jahren. Mit 31. 073 Sterbefällen belegten die COPDs zudem Rang 6 der häufigsten Todesursachen in diesem Jahr. [1]
4 Ätiologie
Die mit Abstand häufigste Ursache von chronisch obstruktiven Lungenerkrankungen ist das Zigarettenrauchen. Hier wird durch eingeatmete Partikel des Zigarettenrauchs eine Entzündungsreaktion in den Atemwegen ausgelöst. Weitere mögliche Ursachen sind:
Luftverschmutzung: In Entwicklungsländern und Industrieländern ohne strenge Umweltgesetze als Ursache gleichrangig wie Zigarettenrauchen. Auslöser sind u. a Feinstaub, Schwefeldioxid und Stickoxide. Berufliche Exposition: Personen, die im Rahmen ihrer Beschäftigung organischen oder anorganischen Stäuben, toxischen Gasen oder Lösungsmitteldämpfen ausgesetzt sind, haben ein erhöhtes COPD-Risiko
Chronisch rezidivierende Atemwegsinfekte: Epidemiologische Studien weisen auf einen Zusammenhang zwischen der Häufigkeit akuter Atemwegsinfekte im Kindesalter und der Entstehung einer COPD hin.
Außerhalb dieser Zeiten befindet sich die Pflegekraft auf Abruf in sogenannter Rufbereitschaft. Während dieser Rufbereitschaftszeit besteht für die Pflegekraft keine Verpflichtung, sich im Haus aufzuhalten. Sie kann aber bei Bedarf telefonisch kontaktiert werden, wenn eine konkrete Unterstützung des Pflegebedürftigen vor Ort erforderlich ist. Die Rufbereitschaft besteht auch während der Nacht. Wobei im Fall eines nächtlichen Einsatzes aufgrund der gesetzlichen Ruhezeiten ein Zeitausgleich am Folgetag erforderlich sein kann. Die Begriffe "24 Stunden Pflege" und "24 Stunden Betreuung" werden umgangssprachlich und branchenüblich genutzt.
Auch bei körperlicher Belastung kann es zu quälenden Hustenanfällen mit Auswurf kommen. Oft bleibt der Husten über Jahre hinweg das einzige Symptom der COPD. Zur Atemnot kommt es bei COPD, weil sich die Atemwege wegen der entzündlichen Prozesse mehr und mehr verengen. Ein Maß für die Verengung der Bronchien ist die Sekundenkapazität FEV1. Sinkt die Sekundenkapazität auf etwa 50% des Sollwertes ab, entsteht Atemnot –zunächst nur bei Belastung, aber bei weiter sinkenden Werten auch im Ruhezustand. Die Betroffenen nehmen die Symptome wegen des schleichenden Verlaufs der COPD anfangs oft nicht ernst. Mit gelegentlichem Husten können sich die meisten Menschen gut arrangieren und die Atemnot steigert sich nur allmählich, so dass sie anfangs kaum bemerkt wird. Bei vielen Patienten wird eine COPD daher recht spät im fortgeschrittenen Krankheitsstadium diagnostiziert. Das folgende Video zeigt die Vorgänge in der Lunge, wenn eine COPD mit Lungenemphysem entsteht:
Diagnose
Für eine sichere Diagnose der COPD sind neben den Symptomen die Ergebnisse eines Lungenfunktionstests ausschlaggebend.
Was passiert in den Atemwegen der Betroffenen? Normalerweise sorgen sogenannte Flimmerhärchen und eine dünne Schleimschicht in den Bronchien dafür, dass eindringende Schadstoffe schnell wieder aus den Bronchien abtransportiert werden. Der Zigarettenrauch stört jedoch diesen Reinigungsmechanismus: Er beschädigt die Flimmerhärchen und reizt die Schleimdrüsen der Bronchien, so dass mehr Schleim gebildet wird. Das Phänomen des Raucherhustens ist eine direkte Folge der vermehrten Schleimbildung. Ist der natürliche Abtransport von Schadstoffen derartig gestört, entsteht ein idealer Nährboden für Erreger. So kommt es immer wieder zu Entzündungen in der Lunge, die auf Dauer auch das Lungengewebe angreifen. Wenn die Entzündungsprozesse weiter voranschreiten werden dabei Strukturen zerstört, die nicht wiederherstellbar sind – eine COPD entsteht. Symptome der COPD
Die Symptome der COPD werden oft als AHA-Symptome bezeichnet, wobei "AHA" für Auswurf, Husten und Atemnot steht. Der typische Krankheitsverlauf einer COPD beginnt gewöhnlich mit Husten, der morgens am stärksten ausgeprägt ist.
Setzen Sie sich dabei auf einen Stuhl und legen Sie Kopf und Arme vor sich auf einen Tisch. Den Kopf können Sie dabei ruhig auf den Armen ablegen. Die Beine wieder leicht gespreizt aufstellen, damit der Bauch genügend Platz zum Atmen hat. Kalte Getränke und kalte Luft vermeiden
Kalte Luft reizt die Bronchien und kann unter Umständen akute Atemnot hervorrufen. Ähnlich ist dies bei kalten Getränken. Vermeiden Sie solche Situationen am besten weitestgehend. ➔ Förderung des Gesundheitsbewusstseins bzw. der Fähigkeit zur Selbsthilfe
Die COPD ist eine Erkrankung, mit der der Betroffene den Rest seines Lebens verbringen muss. Es ist also absolut unerlässlich, dass der Erkrankte sich mit seinem Krankheitsbild auseinander setzt und lernt damit zu leben. Die folgenden Stichpunkte sollten nach und nach mit dem Betroffenen "abgearbeitet" werden. Wer sich mit den einzelnen Punkten explizit auseinandersetzt, für den wird es deutlich einfacher mit der Krankheit zu leben und vor allem in Gefahrensituationen schneller zu handeln.
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Folge 62
Beschreibung anzeigen Shaurya übernachtet erneut vor Meheks Haus. Mittlerweile sind auch Journalisten gekommen, um über die Hartnäckigkeit Shauryas zu berichten. Swetlana versucht Harish zu überreden, dass er für ihren Ehemann bürgt, damit er für ein paar Tage aus dem Gefängnis kommt und Swetlana bei ihrem Racheplan auf Shaurya unterstützt. Meheks Familie drängt sie, den bereits bibbernden Shaurya endlich in das Haus zu lassen. Mehek gibt Shaurya eine Chance sich zu beweisen: Er soll sich von nun an jeden Tag dem Lebensstil der Familie anpassen. Schafft er dies, erhält er ein grünes Kreuz, schafft er es nicht, bekommt er ein rotes Kreuz. Nach 5 Tagen zählen sie die Kreuze und entscheiden ob Shaurya bleiben darf oder nicht. Shaurya lässt sich darauf ein und ergänzt noch, dass er sie zum ersten Mal küssen darf, wenn er gewinnt …
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