Möglicherweise sollten Patienten bereits ein Antibiotikum vorab verschrieben bekommen, das sie selbständig direkt einnehmen können, wie z. B. Amoxicillin 2 g oder Levofloxacin 750 mg. Bei Kindern mit Asplenie, die noch keine fünf Jahre sind, wird eine dauerhafte prophylaktische Antibiose etwa mit einem oralen Penicillin zweimal täglich empfohlen und sollte auch bei älteren Kindern und Erwachsenen in den ersten zwei Jahren nach Splenektomie durchgeführt werden. Impfung nach splenektomie full. In einer Placebo -kontrollierten klinischen Studie bei Kindern im Alter von 3–36 Monaten mit Sichelzellanämie sank die Inzidenz einer Pneumokokken-Sepsis um 84% unter oralem Penicillin V (125 mg zweimal täglich). Jedoch beziehen sich alle Studien zur Nützlichkeit einer prophylaktischen Antibiose auf die Zeit vor Einführung der Pneumokokken-Vakzine, womit der Bedarf und Nutzen einer prophylaktischen antibiotischen Therapie heute unklar sind. Eine lebenslange antibiotische Prophylaxe wird auch nach einmalig durchgestandener Postsplenektomie-Sepsis empfohlen.
Impfung Nach Splenektomie Full
Eine Postsplenektomie-Sepsis wird sowohl nach Splenektomie als auch bei Kindern mit Sichelzellanämie am häufigsten durch Pneumokokken ausgelöst. Haemophilus influenzae war bei Kindern unter 5 Jahren Hauptverursacher, ist aber seit der globalen Einführung der HIB-Impfung nur noch selten ursächlich. Auch Meningokokken, Escherichia coli und Staphylococcus aureus sind für einen kleinen Anteil der Sepsisfälle verantwortlich. Impfung nach splenektomie de. Asplenie ist darüber hinaus ein wichtiger Risikofaktor für Infektionen mit Capnocytophaga canimorsus und Capnocytophaga cynodegmi besonders nach Tierbissen, für eine Babesiose nach Zeckenstich und eine Infektion durch Bordetella holmesii. Vorbeugung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Asplenie-Patienten müssen geschult werden, dass jedes Fieberereignis und auch jede schwere Krankheitssymptomatik ohne Fieber ein Hinweis auf eine lebensbedrohliche Infektion sein kann. Bei Fieber sollte eine sofortige empirische antibiotische Behandlung erfolgen, etwa mit Ceftriaxon intravenös oder intramuskulär mit oder ohne Vancomycin.
-: Krankheiten der Milz
D73. 0: Hyposplenismus
Asplenie nach Splenektomie
Atrophie der Milz
Exklusive: Asplenie (angeboren) ( Q89. 01)
Q89. -: Sonstige angeborene Fehlbildungen, anderenorts nicht klassifiziert
Q89. 0-: Angeborene Fehlbildungen der Milz
Exklusive: Vorhofisomerismus (mit Asplenie oder Polysplenie) ( Q20. 6) Q89. 00: Angeborene Splenomegalie Q89. 01: Asplenie (angeboren) Q89. 08: Sonstige angeborene Fehlbildungen der Milz
Q20. -: Angeborene Fehlbildungen der Herzhöhlen und verbindender Strukturen
Q20. 6: Vorhofisomerismus
Vorhofisomerismus mit Asplenie oder Polysplenie
Quelle: In Anlehnung an die ICD-10-GM Version 2022, DIMDI. Quellen
Leitlinie Prävention von Infektionen und Thrombosen nach Splenektomie oder funktioneller Asplenie. Stand: 1. Januar 2013. Abgerufen am: 7. November 2017. Henne-Bruns et al. : Duale Reihe Chirurgie. 2. Auflage
Thieme
2007, ISBN: 3-131-25292-8. Impfung nach splenektomie leitlinien. Impfungen bei Asplenie (Entfernung der Milz oder Ausfall der Organfunktion). Stand: 11. September 2018.
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Daher können sie auch von Gesunden weitergegeben werden. Warum Pneumokokken bei manchen Menschen plötzlich Krankheiten auslösen und bei anderen nicht, ist nicht genau bekannt. Auch Gesunde können betroffen sein. Bei geschwächter Körperabwehr – zum Beispiel nach einer Viruserkrankung oder bei chronischen Erkrankungen – passiert dies jedoch leichter. Säuglinge und Kleinkinder sowie auch ältere Menschen erkranken häufiger an Pneumokokken. Nur jeder fnfte Patient nach Milzentfernung ausreichend geimpft. Denn mit zunehmendem Alter lassen die Abwehrkräfte des Körpers nach und chronische Krankheiten nehmen zu. Pneumokokken können verschiedene Erkrankungen auslösen – darunter Nasennebenhöhlen-, Mittelohr-, Hirnhautentzündung oder Blutvergiftung ( Sepsis). Darüber hinaus sind sie für 20 bis 50 Prozent aller durch Bakterien verursachten Lungenentzündungen bei älteren Erwachsenen verantwortlich. Einige dieser Erkrankungen können lebensbedrohlich verlaufen. Bei schwerem Verlauf stirbt etwa jeder Zehnte der Erkrankten an den Folgen der Pneumokokken-Infektion. Besonders gefährdet sind Menschen mit geschwächtem Immunsystem.
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Synonyme: Milzexstirpation
1 Definition
Unter einer Splenektomie versteht man die operative Entfernung der Milz. Sie kann sowohl in offener als auch in laparoskopischer Technik durchgeführt werden. 2 Indikation
Gründe für ein solches Vorgehen können Milzrupturen, Tumore, Abszesse oder verschiedene Blut- und Stoffwechselerkrankungen, die zu einer Splenomegalie führen, sein. 3 Hintergrund
Eine Entfernung der Milz ist möglich, da sie nicht lebensnotwendig ist und ihre Aufgaben weitgehend von der Leber übernommen werden. Richtlinien und Empfehlungen zu Impfungen und Prophylaxe. Allerdings ist die Immunkompetenz reduziert. 1-2 Wochen nach der Entfernung der Milz kommt es zu einem starken Anstieg der Thrombozytenzahl bis auf 1 Mio/µl. In dieser Zeit besteht eine höhere Thrombosegefahr. Dieser Zustand normalisiert sich nach Wochen von selbst wieder, jedoch bleibt eine leichte Erhöhung der Thrombozyten bestehen. Zusätzlich entsteht eine Monozytose mit den dazugehörigen Folgen, wie z. B. eine verminderte Bildung von Immunglobulinen (besonders der Klassen G und M).
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