Aus
dieser Summe ergibt sich dann bei 2 Prozent oder für 1 Prozent die jeweilige Summe, die für den
Versicherten als "zumutbare Eigenbelastung" gilt. Wissenswert ist natürlich, dass die Befreiung von der Zuzahlung für Zahnersatz nur dann bewilligt
werden kann, wenn der Krankenkasse auch die entsprechenden Nachweise vorgelegt werden. Nachträgliche Befreiung und Befreiung im Voraus
Im Bezug auf die Befreiung von Zuzahlungen gibt es nun zwei Varianten: Die Nachträgliche Befreiung
sieht vor, dass wenn die persönliche Belastungsgrenze für Zuzahlungen erreicht ist, für den Rest des
Jahres ein Antrag auf Befreiung von Zuzahlungen gestellt werden kann. Der Versicherte erhält
daraufhin eine Befreiungskarte, die beim Arzt oder in der Apotheke vorgelegt werden muss, damit
die Befreiung auch wirklich durchgeführt werden kann. Was ansonsten über die Belastungsgrenze
hinaus an Zuzahlungen geleistet wurde, bekommt der GKV-Versicherte erstattet. Erstattungsunterschiede bei Zahnzusatzversicherungen. Um die
Zuzahlungen allerdings nachzuweisen, muss der Versicherte alle Zuzahlungsbelege, die ihn selbst und
die zu berücksichtigende Familienangehörige betreffen.
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- Erstattungsunterschiede bei Zahnzusatzversicherungen
Erstattungsfähige Aufwendungen • Zahnmedizin, Zahngesundheit, Zahntechnik • Dr-Zahn.De
Ein guter Zahnzusatztarif deckt allerdings schon bis zu 90% der Kosten bei Zahnersatz ab. Natürlich werden bei der Variante "auf Basis des Rechnungsbetrages" nicht "blind" 90% erstattet. Bei einer Rechnungssumme von den 1000 EUR, würde das eine Erstattung von 900 EUR bedeuten. Plus der Zuzahlung der GKV von 280 EUR kämen wir so auf eine Gesamterstattung von 1180 EUR. Ein Betrag der über dem liegt, was der Zahnarzt als Rechnungsbetrag aufgeführt hat. Der Versicherte würde mit Zahnersatz auch noch Gewinn machen, das geht natürlich nicht. In diesem Fall können Sie bzw. Erstattungsfaehige aufwendungen zahnersatz . kann Frau Schmidt-Mayer davon ausgehen, dass ihre Eigenleistung eben diese 10%, also 100 EUR beträgt. Der Summe von der GKV kommt dann noch einmal so viel von der Zusatzversicherung oben drauf, dass Frau Schmidt-Mayer eben genau diese 90% Erstattung bekommt. Fazit
"Augen auf beim Eierkauf" und eben auch beim Abschluss einer Zahnzusatzversicherung. Interessieren Sie sich für eine Zahnzusatzversicherung, fragen Sie unsere Experten nach der Art der Erstattung der jeweiligen Tarife.
Erstattungsunterschiede Bei Zahnzusatzversicherungen
Die Rechnungsbeträge müssen nach den Grundlagen der GOZ (bzw. der GOÄ) erhoben werden und den innerhalb der Gebührenordnung geltenden Bemessungsgrundlagen entsprechen. Wichtig: Eine Inanspruchnahme von Leistungen, welche auf der Gebührenordnung beruhen, ist keine Garantie dafür, dass die Zahnzusatzversicherung alle Kosten in voller Höhe erstattet. Oft unterschätzen Verbraucher die Tragweite der Details in den Allgemeinen Versicherungsbedingungen. Erstattungsfähige Aufwendungen • Zahnmedizin, Zahngesundheit, Zahntechnik • Dr-Zahn.de. So kann ein Versicherer über die Vertragsbestimmungen in einem Tarif zum Zahnersatz den Umfang der erstattungsfähigen Aufwendungen so einschränken, dass Leistungen wie Krone, Brücke, Aufbissschiene, Inlay, Funktionsanalytik und Prothese zwar erstattungsfähig sind, eine reine Zahnbehandlung im Rahmen der konservierend-chirurgischen Therapie kann das Unternehmen aber aus dem Kontext der übernahmefähigen Leistungen streichen. Gleiches gilt für die Erstattung kieferorthopädischer Maßnahmen oder eine professionelle Zahnreinigung (PZR). Bezüglich der PZR gehen viele Versicherte von einer Standardleistung in der Zahnzusatzversicherung aus.
Abschließend reicht der Zahnarzt ihn dann bei der Krankenkasse ein. Nach einer Prüfung des Antrags durch die Krankenversicherung (kann mehrere Wochen dauern) entscheidet sich, ob die Bedingungen für einen Härtefall gegeben sind. Lehnt die Krankenkasse den Antrag ab, besteht die Möglichkeit, Widerspruch zu erheben. Diese Leistungen werden übernommen
Im Sinne der Härtefallregelung werden diese Zahnersatzleistungen vollständig von der gesetzlichen Krankenkasse mit dem doppelten Festzuschuss übernommen
Zahnkronen (Vollguss)
Zahnbrücken,
Teilprothesen und
Vollprothesen
Maßnahmen im Sinne einer Luxusversorgung- wie Hochglanzkeramik oder Goldimplantate- gehören nicht zur Zahnersatzregelversorgung und werden nicht übernommen. Titelbild: Von santypan/