Für Versicherer entscheiden rückwirkend alle Maßnahmen/Diagnosen, die in den letzten zwei Jahren in der Akte eingetragen wurden. Ihr Zahnarzt/Kieferorthopäde hat einen Heil- und Kostenplan für Sie erstellt. An dieser Stelle ziehen viele Versicherungsgesellschaften schon einen Strich – nachträglich können Sie die Zahnzusatzversicherung bei ihnen nicht mehr abschließen. Laufende Behandlung
Eine Behandlung gilt als laufend, sobald Ihr Zahnarzt oder Kieferorthopäde die erste Behandlung des zuvor erstellten Heil- und Kostenplans begonnen hat. Angeratene maßnahme zahnzusatzversicherung ohne wartezeit. Die ERGO wirbt beispielsweise mit nachträglicher Übernahme. Dabei sind jedoch unter anderem diese Behandlungen ausgeschlossen:
"Zahnersatz-Maßnahmen, die bereits vor Beginn des erweiterten Versicherungs-Schutzes begonnen wurden
Zahnersatz-Maßnahmen, die vor dem Versicherungs-Beginn beendet wurden"
Genau hinschauen: Manchmal können Sie eine Zahnzusatzversicherung je nach Befund dennoch nachträglich abschließen
In einigen Fällen können Sie eine Zahnzusatzversicherung dennoch nachträglich abschließen – denn einige Versicherer knüpfen ihre Leistung an bestimmte Behandlungen.
Angeratene Maßnahme Zahnzusatzversicherung Kinder
Der Versicherte beantragte eine Zahnzusatzversicherung mit Beginn 1. November 2008. Erst im Jahr 2011 bekam er dann Beschwerden und ließ für die Zähne 15 bis 17 Implantate einsetzen. Der Versicherer musste die tarifliche Leistung erbringen, da der Zahnarzt 2008 lediglich zu einer Parodontalbehandlung riet und eine weitere Behandlung nach Ermessen des Zahnarztes nicht erforderlich war. Damit waren nach Auffassung des OLG die für die Diagnose 2008 erforderlichen Behandlungsmaßnahmen zum damaligen Zeitpunkt beendet (Az. Angeratene maßnahme zahnzusatzversicherung test. : 12 U 127/12). "Sofort-Schutz": Als einziger Versicherer in Deutschland bietet die Ergo Direkt einen "Sofort-Schutz" an, der auch dann noch leistet, wenn eine Zahnersatz-Maßnahme bereits angeraten oder sogar schon konkret geplant ist. Natürlich gibt es dabei einiges zu beachten – denn auch die Ergo Direkt hat nichts zu verschenken. Sie zahlt aus diesem Tarif nur den Betrag aus, den auch die gesetzliche Krankenversicherung als Festzuschuss für Zahnersatz bezahlt. Zahnbehandlungen wie Wurzel- oder Parodontitisbehandlungen sind nicht versichert.
Angeratene Maßnahme Zahnzusatzversicherung Ohne Wartezeit
Der Patient schloss mit Beginn 1. Juli 2009 eine Zahnzusatzversicherung mit einer Wartezeit von acht Monaten ab. Nach Ablauf der Wartezeit im Jahr 2010 ließ der Patient Implantate einsetzen. Der Versicherer verweigerte die Leistung. Zu Recht – wie das OLG Karlsruhe bestätigte (Az. Zahnzusatzversicherung Forum - Angeratene Maßnahme die nicht zwingend ist? : Zahnzusatzversicherung - Allgemeines. : 12 U 153/12). Für die Zahnzusatzversicherung handelt es sich um eine begonnene beziehungsweise angeratene Behandlung, wenn die Diagnose eine Behandlung zur Folge haben muss – und nicht erst, wenn der Patient seinen Zahnarzt mit der Durchführung der Behandlung konkret beauftragt. Fall 2: In einem zweiten Fall erging ein Urteil zugunsten des Versicherten. Sein Zahnarzt machte im August 2008 eine Röntgenaufnahme und eine PA-Behandlung. Dabei stellte der Zahnarzt fest, dass an den Zähnen 15 bis 17 ein "nicht idealer Gebisszustand mit teilinsuffizienter Brücken- beziehungsweise Kronensituation" vorhanden war. Der Patient war jedoch diesbezüglich beschwerdefrei und der Zahnarzt sah keinen akuten Behandlungsbedarf.
Angeratene Maßnahme Zahnzusatzversicherung Stiftung Warentest
Andere Versicherer lehnen den Abschluss sogar schon ab, wenn eine Maßnahme nur angeraten wurde. Definieren wir kurz, was das bedeutet! Beabsichtigte Behandlung
Sie waren zwar noch nicht beim Zahnarzt bzw. Kieferorthopäden, wissen jedoch, dass etwas nicht stimmt. Zahnzusatzversicherung nachträglich abschließen. Vielleicht haben Sie Schmerzen, sehen eine kariöse Stelle oder ein Stück Zahn ist abgebrochen. In jedem Fall haben Sie vor, dies beim Zahnarzt behandeln zu lassen. Hier gilt: Noch können Sie eine Zahnzusatzversicherung abschließen. Sie sollten nur genau hinschauen, ob der Versicherer Ihrer Wahl Wartezeiten vorgibt, bis die Behandlungskosten übernommen werden. Angeratene Behandlung
Sobald eine dieser Situationen auf Sie und Ihre Zähne zutrifft, gilt eine Behandlung schon als angeraten:
Ihr Zahnarzt/Kieferorthopäde hat festgestellt, dass bei Ihnen Handlungsbedarf besteht und hat dies mit Ihnen besprochen. Vielleicht liegen dazu auch Röntgenbilder vor, auf denen der Schaden zu erkennen ist. Es wurde eine konkrete Diagnose ausgesprochen und auch in Ihrer Patientenakte vermerkt.
Wie bei vielen anderen Versicherungen gilt zudem das Prinzip der "Schadensfreiheit": Wer über einen langen Zeitraum hinweg keine großen Zahnbeschwerden behandeln lässt, darf mit günstigeren Beiträgen rechnen. Zudem knüpfen viele Zahnversicherer ihre Beitragshöhe an das Alter beim Versicherungsabschluss. Zusammengefasst: Sorgen Sie lieber vor! Zahnzusatzversicherungen können üblicherweise nicht nachträglich abgeschlossen werden – besonders nicht, wenn die Behandlung schon begonnen hat oder angeraten wurde. Schließen Sie eine solche Versicherung deshalb am besten schon im Vorfeld ab. Spätestens, wenn Sie ahnen, dass bald hohe Kosten auf Sie zukommen. Muss es schnell gehen, sollten Sie sich nach einem Anbieter mit Sofortschutz umsehen. Achten Sie bei der Auswahl Ihrer Versicherung auf das Kleingedruckte: Übernimmt die Versicherung 100% der Kosten, oder nur 80-90%? Welche Leistungen sind dabei inbegriffen? Angeratene maßnahme zahnzusatzversicherung kinder. Beantworten Sie vorvertragliche Gesundheitsfragen wahrheitsgemäß. Befürchten Sie, aufgrund Ihrer Antworten der Versicherungsschutz abgelehnt wird?
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