Leistungsinhalt
Basis unterfüttern
ggf. Vier Abrechnungsfälle nach BEL II und BEB ‘97 | Abrechnung | ZTM-aktuell.de. mit funktioneller Randgestaltung
ggf. Sicherung von vorhandenen Verbindungselementen (z. B. Ausblocken von Sekundärkronen mit Kunststoff)
Zahnärztliche Leistungen, die in Zusammenhang mit der BEL-Leistung berechnet werden können
Verbrauchsmaterial
• Unterfütterungsmaterial
Kommentare / Hinweise
Kommentarquelle:
Gemeinsames Rundschreiben zur Einführung des BEL II vom Spitzenverband Bund der Krankenkassen (GKV - Spitzenverband) / Verband Deutscher Zahntechniker - Innungen (VDZI)
zusätzlich berechnungsfähig
Berechnung daneben ausgeschlossen
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Somit ist Nebeneinanderberechnung von 5260 (Erweiterung) und 5200, 5210 GOZ (Rebasierung) nicht möglich, Nacheinanderberechnung aber denkbar. ARTIKEL VON: DR. PETER ESSER
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5280, 5290 (Vollunterfütterungen mit Funktionsrand) und sagt: " Die Rebasierung ist in der GOZ nicht beschrieben und wird daher analog berechnet. " Diese Kommentierung der BZÄK bestätigt zumindest, dass Rebasierung und vollständige Unterfütterung mit funktioneller Randgestaltung unterschiedliche Sachverhalte sind. Rebasierung geht über vollständige Unterfütterung mit Funktionsrand hinaus und ist nicht im Gebührenverzeichnis der GOZ aufgeführt. Das stimmt, wenn man dort nach dem Wortlaut sucht. Sichtet man das Gebührenverzeichnis sinngemäß nach (neuer) "Versorgung eines Kiefers durch eine Teilprothese bzw. Direkte unterfütterung prothese abrechnung. Vollprothese", wird man bei den zutreffenden Nrn. 5200-5230 GOZ für eine Rebasierung fündig. - Bei den Teilprothesen-Nrn. 5200 und 5210 GOZ sind - jetzt dem Sinn nach "Kunststoffbasis" oder "Metallbasis" -, letztere inhaltlich nicht mehr eine ganze "Modellgussprothese" umfassend, sondern ein "Modellgussbasisteil/-gerüst", handelt es sich zwangsläufig um neue Prothesenbasen. Rebasierung im Sinne von Totalaustausch der gesamten Teil- oder Vollprothesenbasis geht eindeutig über eine bloße Unterfütterungsleistung hinaus: Tatsächliche Rebasierung ist gleich Eingliederung einer neuen Prothesenbasis nach 5200-5230 GOZ: Für diese ist Analogberechnung nicht zutreffend, da sie im Gebührenverzeichnis der GOZ`12 enthalten ist.
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Fallbeschreibung
Vollständige Unterfütterung einer Prothese im indirekten Verfahren einschließlich funktioneller Randgestaltung im Oberkiefer
Datum Zahn Geb. -Nr. Leistung Anz. Faktor Betrag 22. 02. BEMA Ä1 Beratung, auch fernmündlich 1 9. Abrechnungsmappe der KZVB. 00 9 € 22. OK BEMA 100e(i) Vollständige Unterfütterung einer Prothese im indirekten Verfahren einschließlich funktioneller Randgestaltung im Oberkiefer 1 81. 00 81 € Gesamt: 90 €
Hinweise zur Abrechnung
für vollständige Unterfütterung
einer partiellen Prothese, bei stark reduziertem Restgebiss – in der Regel bis zu drei Zähnen –
totalen Prothese
Coverdenture-Prothese
Deckprothese
abrechnungsfähig
Versorgungsform:
Regelversorgung
löst folgende Festzuschüsse aus:
1x 6. 7
Berechnungsfähige Materialien
Abformmaterial
Berechenbare Laborleistungen
BEL II
1x 0010 Modell
1x 0112 Fixator
1x 8090 Vollständige Unterfütterung
Zuzuordnende Gebührennummer
100 Maßnahmen zum Wiederherstellen der Funktion oder zur Erweiterung einer abnehmbaren Prothese 30 Pkte. a) kleinen Umfanges (ohne Abformung) 50 Pkte. b) größeren Umfanges (mit Abformung) 44 Pkte. c) Teilunterfütterung einer Prothese 55 Pkte. d) Vollständige Unterfütterung einer Prothese im indirekten Verfahren 81 Pkte. e) Vollständige Unterfütterung einer Prothese im indirekten Verfahren einschließlich funktioneller Randgestaltung im Oberkiefer 81 Pkte. f) Vollständige Unterfütterung einer Prothese im indirekten Verfahren einschließlich funktioneller Randgestaltung im Unterkiefer Neben Leistungen nach Nr. 100 sind Leistungen nach Nr. Praxisfälle | Die Abrechnung verschiedener Reparaturen. 98a, b oder c nicht abrechnungsfähig. Leistungen nach Nr. 98f oder h sind neben Leistungen nach der Nr. 100 abrechnungsfähig, wenn eine Prothese um eine entsprechende Halte- oder Stützvorrichtung erweitert wird oder beim Ersatz einer Halte- oder Stützvorrichtung eine Neuplanung erforderlich ist. Das Wiederbefestigen einer Halte- oder Stützvorrichtung kann nicht nach Nr. 98f oder h abgerechnet werden.
Diese Art der Neuversorgung kann in "heiklen" Fällen mit stark reduzierter intraoraler Anatomie und/oder sehr stark eingeschränktem Adaptationsvermögen angewendet werden. Sie erfordert einige Zwischenschritte, z. Unterfütterungen, Neurelationierung der Prothese(n) zum Aufbissbehelf nach 7020, additive, ggf. plus subtraktive Maßnahmen je Sitzung nach 7050/ 7060 GOZ usw. ) und erfordert Geduld und auch adäquate Vergütung. Indikation für Unterfütterung oder Rebasierung? Rebasierung ist die umfangreichere Maßnahme. Unterfütterung prothese abrechnung du. Unterfütterung dient im Wesentlichen dem Ausgleich von Inkongruenzen ("Hohlräumen") zwischen Basis- oder Sattelunterseiten von Prothesen und der Oberfläche des Alveolarfortsatzes im Leerkieferbereich. Jedoch geht der Rebasierung - u. U. sogar wiederholte - Unterfütterung (5270-5300 GOZ) voraus im Bemühen um Einhaltung der individuellen Toleranzschwelle des Patienten. Ggf. kann bei Vorliegen von gewichtigen Inkongruenzen vollständige (intraorale Direkt-)Unterfütterung (5280, 5290 GOZ), mit direkter funktioneller Randgestaltung in derselben Sitzung wie die Rebasierung oder auch reduplikativ durchgeführt werden, ggf.
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