Häufig erfolgt bei der akuten lymphatischen Leukämie zusätzlich zur Chemotherapie eine Strahlenbehandlung, um eventuell vorhandene Leukämiezellen an den Hirnhäuten zu vernichten (Bestrahlung des Kopfes) oder um bösartig veränderte Lymphknoten (z. im Brustbereich) zu behandeln. ALL-Patienten, die keine Stammzelltransplantation bekommen, erhalten standardmäßig eine Erhaltungstherapie mit Mercaptopurin und Methorexat. In klinischen Studien wird derzeit noch untersucht in welcher Intensität die Erhaltungstherapie am optimalsten ist, denn die Lebensqualität spielt bei einer mehr-jährigen Therapie eine wichtige Rolle. Krebs: Erfahrungsbericht von Karin | Blog Deutsche Krebshilfe. Die Gesamtdauer der Behandlung beträgt bei der akuten myeloischen Leukämie (AML) etwa ein halbes Jahr, bei der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) – aufgrund der Notwendigkeit einer Erhaltungstherapie – 2 ½ Jahre. Während der Erhaltungstherapie fühlen sich die Patienten in der Regel wohl und können weitgehend dem gewohnten Berufs- und Alltagsleben nachgehen. Wenn der Patient insgesamt fünf Jahre ohne Rückfall (Rezidiv) bleibt, gilt er als geheilt.
Krebs: Erfahrungsbericht Von Karin | Blog Deutsche Krebshilfe
Sie verfolgt das Ziel, den Patienten von der Leukämie zu heilen. Eine Kombination aus unterschiedlichen Zytostatika greift die Krebszellen an, um sie abzutöten. Das gelingt nicht in allen Fällen. Eine sogenannte Voll-Remission (die vollständige Rückbildung des Blutkrebses) erreichen die Mediziner bei 60 bis 80 Prozent der Patienten. Hierbei enthalten das Blut und das Knochenmark keinerlei Krebszellen mehr. Reduziert die Chemotherapie die Anzahl der Krebszellen ohne sie vollständig abzutöten, sprechen die Mediziner von einer Teil-Remission. Gelingt es, die Krankheit durch die Chemotherapie komplett zurückzudrängen, liegt nicht zwingend eine dauerhafte Heilung von der Leukämie vor. Oftmals zeigen sich bei den Patienten die als Rezidiven bekannten Rückfälle. Erneut hängen die Leukämie-Heilungschancen von der konkreten Form des Krebses ab. Diesbezüglich existiert die akute lymphatische Leukämie. Hierbei kommt es in 50 bis 60 Prozent der Fälle zu einem Rückfall. Bei der akuten myeloischen Leukämie liegt der Wert nochmals höher.
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Bei akuten Leukämien schließt sich an die initial stationär durchgeführte, intensive erste Behandlungsphase (Induktionstherapie) meist eine einjährige Behandlungsphase an die zum Teil ambulant und zum Teil erneut stationär durchgeführt werden muss (Konsolidierungstherapie). Für einen optimalen Therapieverlauf ist es, besonders bei ALL wichtig, dass das Zeitfenster zwischen Induktions- und Konsolidierungstherapie möglichst klein ist. Die Wahl der geeigneten Konsolidierungstherapie richtet sich nach dem Allgemeinzustand und dem Rückfallrisiko der Patienten. Generell gibt es drei Möglichkeiten für eine Konsolidierung: Eine weitere intensive Chemotherapie, eine Transplantation mit autologen, also eigenen, Stammzellen oder eine Transplantation mit Stammzellen eines Fremdspenders (allogene Stammzelltransplantation). Vor allem für Patienten mit genetischen Veränderungen, die das Rückfallrisiko erhöhen können, ist die die Stammzelltransplantation eine wichtige Alternative zur Chemotherapie.
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