Was ist eine Sprunggelenk-Arthrodese? Die Arthrodese am Sprunggelenk ist ein standardisiertes Operationsverfahren, das auf einer Versteifung des Gelenks beruht. Hierfür wird ein gezieltes, therapeutisches Zusammenwachsen von zwei Knochen, die zuvor nur über ein Gelenk verbunden waren, herbeigeführt. Die Arthrodese des oberen Sprunggelenks wird zwischen dem Sprungbein (Talus) und dem Schienbein (Tibia) durchgeführt. Im Zuge der Arthrodese werden die schadhaften Gelenkflächen der betroffenen Gelenke geglättet und gereinigt. Anschließend werden sie mit Hilfe von Schrauben und/oder Platten überbrückt und stabilisiert. Nachbehandlung - Arthrodese an der Fußwurzel - Orthopädie Gelenkzentrum Rhein-Main. Somit reiben die zerstörten Flächen nicht mehr aneinander, die schmerzhafte Gelenkreibung wird verhindert. Man spricht hierbei von einer Fusion. Der Vorgang der Verwachsung ist vergleichbar mit dem eines herkömmlichen Knochenbruchs, bei dem in Folge der knöchernen Heilung der Knochen zusammenwächst. Die Gelenkbeweglichkeit wird aufgehoben, die Belastbarkeit und Schmerzfreiheit im Gegenzug hergestellt.
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Röntgenbild (im Kasten normale Verhältnisse)
Klinisches Bild
OP-Befund
Symptome [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Anfangs kommt es beim Hallux rigidus zu einer Schwellung und Entzündung der Gelenksschleimhaut. Dadurch kann die Großzehe nur eingeschränkt und unter Schmerzen bewegt werden. Die eintretende Versteifung wird durch den ständigen Abrieb des Knorpels immer mehr verstärkt. Es ist sogar möglich, dass dieses Reiben vom Patienten gehört wird. Nachbehandlung - Arthrodese am oberen und unteren Sprunggelenk - Orthopädie Gelenkzentrum Rhein-Main. Durch den Abrieb von Knorpel- und Knochenstücke erfolgt eine sogenannte Krepitation. Im Alltag können folgende Beschwerden auf einen Hallux rigidus hinweisen:
Schmerzen beim Gehen, vor allem beim Abrollvorgang
Schwellungen an der Großzehe
Entzündungen am Großzehengrundgelenk
Verändertes Gangbild
Schwielenbildung an der Fußsohle
Bildung von Knochensporen (Osteophyten)
Reibgeräusche während der Bewegung
Schwierigkeit in die Schuhe zu kommen
Operative Versorgung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten]
Erzielt man mit den konservativen Therapien keine Verbesserung, kommt die Operation des Hallux rigidus in Frage.
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Übersicht Nachbehandlung Arthrodese am oberen und unteren Sprunggelenk
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Führen Sie hierzu 2-3 x tgl. für 5-10 Minuten kleine kreisförmige Massagen mit den Fingerspitzen unter Ausübung von leichtem Druck entlang der Narbe aus. Schützen Sie die Narben während des ersten Jahres konsequent vor Sonnenlicht. Schmerzen nach arthrodese fussball. Nutzen Sie dazu einen Sunblocker oder eine Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor. Ablauf der Rehabilitation
Tag 1
Phase 1 – Postoperative Akutphase:
24 h Bettruhe, Hochlagerung, Schmerzmittel, Kühlen, Ruhigstellung in Gipsschiene oder Orthese, Thromboseprophylaxe
Tag 2-5
Phase 2 -Postoperative Frühphase:
Entfernung der Drainage (falls vorhanden) Orthese für die nächsten 12 Wochen Tag und Nacht tragen Lymphdrainage wenn nötig Erlernen von sicherem Gehen an Unterarmgehstützen unter Entlastung des operierten Beins, Mobilität erreichen, Thromboseprophylaxe
Ab Tag 6 bis Ende Woche 6
Phase 3 – Intermediärphase:
Entfernung des Fadenmaterials am 12. – 14. postoperativen Tag Orthese für insgesamt 12 Wochen Tag und Nacht tragen Keine Bewegungsübungen am Fuß / Sprunggelenk Thromboseprophylaxe
Ab Woche 7 bis Monat 3
Phase 4 – postoperative Spätphase:
Nach Röntgenkontrolle schmerzabhängige Aufbelastung in der Orthese mit Steigerung der Belastung um 20 kg Körpergewicht alle 2 Wochen Thromboseprophylaxe bis zur Vollbelastung
Ab dem 4.
Monat
Tragen eines Stabilschuhs bei Belastung
Schwimmen und Radfahren
Ab dem 6. Monat bis 1 Jahr
Abrollhilfe an Konfektionsschuh
Aufnahme sportlicher Tätigkeit (Laufen, Wandern)
Arthrodese am oberen und unteren Sprunggelenk
Belastung
Entlastung für 6 Wochen mit Thromboseprophylaxe mit Orthese (Tag und Nacht)
Danach schmerzabhängige Steigerung bis zur Vollbelastung über 2- 4 Wochen mit Orthese (Tag und Nacht)
Fahrrad-Ergometer mit geringem Widerstand ab 8. – 10.