Das 3D Whole-Heart wurde unter freier Atmung mit einer Auflösung von 1, 18 x 1, 8 x 2 mm aufgenommen und ermöglichte eine gleichzeitige Darstellung von drei frei wählbaren orthogonalen Schichten bzw. einer 3D-Rekonstruktion. Die 3D-Rekonstruktion zeigte eine 5, 5 x 5, 2 x 2 cm große Raumforderung ohne relevante Kompression benachbarter thorakaler Strukturen (Video 2). Flottierende struktur im rechten vorhof internet. 0°
30°
Die dünnwandige Raumforderung entsprang der Lateralwand des rechten Atriums (Video 2, Pfeil) und damit der üblichen Lokalisation des rechten Vorhofohres. Erfreulicherweise zeigten sich keine Hinweise für das Vorliegen von Malignität. Darüber hinaus konnten weitere thorakale bzw. kardiale Anomalien ausgeschlossen werden. Es zeigte sich außerdem eine gute links- sowie rechtsventrikuläre Pumpfunktion mit sonst normal dimensionierten Kavitäten. RAAA – eine diagnostische Rarität
Aufgrund der im Kardio-MRT dargestellten Morphologie bestand der hochgradige Verdacht auf ein Aneurysma des rechten Vorhofohres (right atrial appendix aneurysm, RAAA).
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Das RAAA ist mit nur 17 publizierten Fallberichten eine Rarität [1]. Man vermutet, dass bei der angeborenen Form eine Dysplasie des rechtsatrialen Myokards ursächlich ist, wohingegen der Pathomechanismus von erworbenen Formen nicht beschrieben ist. Histologisch findet man beim RAAA häufig eine endokardiale Fibrose in Kombination mit einer lipomatösen Degeneration ohne Entzündungszeichen. Als Indiz der lipomatösen Degeneration fanden wir verringerte T1-Zeiten im parametrischen Kardio-MRT (Abb. 1). Abb. 1: Die parametrische Kardio-MRT zeigt deutlich verringerte (blaue) T1-Zeiten (Pfeil, RAAA) im Vergleich zum Restmyokard (grün). Credit:
Bönner / Behm
Symptomatische Patienten mit einem RAAA berichten häufig über Palpitationen infolge von Vorhofflimmern bzw. Flottierende struktur im rechten vorhof in nyc. Vorhofflattern oder fallen durch kardioembolische Komplikationen auf. Eine ebenfalls häufig berichtete Dyspnoe-Symptomatik ist am ehesten auf eine zugrunde liegende kardiovaskuläre Grunderkrankung zurückzuführen. Die TTE und die transösophageale Echokardiografie (TEE) weisen nur eine geringe Sensitivität zur sicheren Diagnosefindung eines RAAA auf (TTE: 12%; TEE: 33%; [1]).
Mit der Geburt und den ersten Atemzügen des Neugeborenen kommt es zu einem funktionellen Verschluss des Foramen ovale, so dass auch die Eustachische Klappe ihre Funktion im Blutkreislauf verliert, aber als Relikt verbleibt. Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. MRT entlarvt eine Rarität im rechten Atrium | Kardiologie.org. Er dient nicht der Selbstdiagnose und ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!
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